Проба диаскинтест: что это такое и 10 часто задаваемых вопросов

ДИАСКИНТЕСТ® — СОВРЕМЕННЫЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) — инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)1.  Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью2, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту)3. Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином4.

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г.4

Обратите внимание

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года5.

Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.

Как достигается высокая точность диаскинтеста

Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.

Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения.

При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время.

Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.

Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.

Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность Диаскинтеста 96,0%6.

Важно

Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста 99,0%6.

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

Преимущества диаскинтеста перед другими тестами

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Не требуется специального лабораторного оборудования;
  • Малотравматичен для детей любого возраста;
  • Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

Когда используется диаскинтест

У детей до 7 лет:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  • оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)7;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

Как подготовиться к постановке диаскинтеста

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов диаскинтеста

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:

Категория реакции Критерии оценки
Отрицательная Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм.
Сомнительная Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).
Положительная Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплекс­ному обследованию на туберкулез.

Инструкция по применению препарата Диаскинтест®

Нормативные документы, регламентирующие применение диаскинтеста:

  1. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.

    03»

  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.

  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..

  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
  5. Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.

  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®» для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

Источник: http://www.diaskintest.ru/about/

Диаскинтест: как определить результат

План статьи: 1. Что из себя представляет результат диаскинтеста 2. Как происходит проверка результата диаскинтеста 3.

Как прочитать диаскинтест самостоятельно

Диаскинтест — метод профилактической диагностики наличия у людей активной формы возбудителя туберкулёза, которая свидетельствует о начавшемся заболевании.

Он представляет собой подкожную пробу, которую ставят и проверяют по принципу манту, но манту содержит туберкулин, диаскинтест же основывает своё действие на антигенах к туберкулёзу.

Туберкулин представляет собой вещества, полученные из убитых бактерий туберкулёза путём нагревания. Т.е.

при нагревании бактерии туберкулёза убиваются, фильтруются для получения чистого белкового бактериального вещества, а потом вводятся подкожно, чтобы проверить на узнавание их организмом.

Совет

Проба считается положительной, если иммунная система человека знакома с бактериальным веществом, следовательно в организме есть бактерии туберкулёза.

Недостаток туберкулиновой пробы то, что она показывает наличие любых бактерий туберкулёза в организме, которые в спящем виде находятся в крови примерно от 30 до 90% людей, что обусловлено небывалой живучестью палочки Коха, её способностью надолго консервироваться и передаваться на большие расстояния. Однако, спящий туберкулёз абсолютно безвреден, не вызывает заболевание, а может проснуться только при наступлении определённых условий.

Антигены являются белками, которые вырабатывают определённые иммунные клетки на любые посторонние микроорганизмы в крови человека с целью их маркировки для иммунных клеток второго типа, которые вычисляют вредоносные бактерии по этим меткам и пожирают.

Сравнительно недавно российским учёным удалось искусственно получить антигены именно к активной форме туберкулёза, вызывающей заболевание, которые вводятся подкожно и вызывают определённую реакцию иммунной системы человека, если таковые там присутствуют.

Именно по результатам реакции организма на эти вещества основан метод проверки диаскинтеста.

Что из себя представляет результат диаскинтеста

Реакция на диаскинтест представляет собой небольшую местную аллергическую реакцию в виде красного пятнышка и папулы. Что такое папула при диаскинтесте? Это уплотнение разного размера, в зависимости от интенсивности реакции, с небольшой горочкой в месте укола, которое в народе может именоваться пуговкой, шишечкой и т.п.

Именно папула, образование которой зависит именно от выработки своих антигенов, является единственным критерием, по которому врач будет читать диаскинтест, как лакмус, реагирующий на начавшийся туберкулёз.

Краснота же является местной аллергией и к результатам отношения не имеет.

В идеале, она не должна превышать размера папулы, но может достигать очень больших размеров, иметь волдыри или покрыть, вообще, всё тело пятнами, если у испытуемого есть сильная аллергия на составные части диаскинтеста. Аллергия не аннулирует результат диаскинтеста, кроме тех случаев, когда её проявления совсем не дает рассмотреть папулу.

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Проверить диаскинтест можно только через 72 часа после постановки пробы (примерно третий, в крайнем случае четвёртый день). Более ранний результат может быть ошибочным из-за излишне бурной реакции организма, а поздний – из-за затухания и постепенного исчезновения реакции.

Врач проверяет диаскинтест как манту при помощи линейки с миллиметровыми делениями, измеряя непосредственно папулу. Миллиметровый диаметр папулы и есть результат пробы на туберкулёз.

Обратите внимание

Если папулы нет, то такой результат считается отрицательным, а испытуемый абсолютно здоровым.

Крошечная папула менее четырёх миллиметров считается спорным результатом между отрицательным и положительным и чаще всего такой результат при подробном опросе анамнеза пациента причисляют к отрицательным или же назначается повторный тест через определённое время. Папула более четырёх миллиметров свидетельствует о заражении туберкулёзом, притом его активной болезнетворной формой и требует срочного принятия мер.

Как прочитать диаскинтест самостоятельно

Как определить результат диаскинтеста самостоятельно при неимении возможности вовремя прийти на приём и показать его, можно спросить у врача. Эта процедура предельна проста и не является тайной.

Нужно взять обычную линейку с правильным миллиметровым делением и замерить папулу по самой широкой части. Если папулы нет вообще, а все правила проведения пробы были соблюдены, то можно радоваться: никакого туберкулёза нет.

Если папула есть, но меньше четырёх миллиметров, значит повода для паники нет, но её срочно необходимо показать доктору.

При невозможности показать доктору, можно воспользоваться прозрачной миллиметровой линейкой, на котором перманентным маркером зарисовать свою просвечивающую папулу, чтобы потом наглядно объяснить доктору.

При самостоятельной оценке результата, границы красноты также лучше записать.

Если папула больше, то её размер будет свидетельствовать об интенсивности заражения:

  1. 4-5 мм – слабое, возбудитель только попал в кровь, необходимо срочно к врачу для более полного обследования, назначения профилактического или специального лечения.
  2. 6-9 мм – умеренное, болезнь уже начала развиваться, необходимо срочно начать лечение.
  3. От 10 мм – выраженное, что означает, что туберкулёз вовсю обосновался в организме и требуются немедленные меры.

Самостоятельная оценка результата диаскинтеста дело простое, однако, необходимо помнить, что человек без медицинского образования может быть необъективен и неверно расценить результат, отягощённый нарушением правил поведения вовремя либо после постановки пробы, а также аллергической реакций. Опытный врач способен выудить из результата намного больше информации, а также на месте провести дополнительное обследование и выписать лечение. Наличие папулы любого размера считается положительным результатом и требует срочного визита к фтизиатру.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/kak-proverit-diaskintest.html

Диаскинтест противопоказания: у детей, при простуде, вред, чем опасен, осложнения, при беременности

Препарат Диаскинтест предназначен для выявления туберкулеза. Это эффективная альтернатива пробе Манту. Но на Диаскинтест противопоказания имеются и у взрослых, и у детей.

С ними обязательно нужно ознакомиться перед применением. Тем более что чаще всего ставить Диаскинтест приходится именно детям.

Ниже будет перечислено, какие имеются противопоказания к препарату Диаскинтест, с какого возраста можно делать его, какую реакцию может давать препарат и т.д.

Что такое Диаскинтест

Самыми популярными методами определения туберкулеза считаются проба Манту и Диаскинтест.

Диаскинтест — это препарат, который прошел все проверки и зарекомендовал себя как эффективное средство для выявления болезни. Он состоит из 2-х частей. Основу составляет рекомбинированный белок.

В его молекулярную структуру встроены 2 антигена, связанные друг с другом. Они имеют специфическую формулу, которая соответствует только туберкулезу. Если в организме имеется туберкулезная палочка, то антигены дают соответствующую иммунную реакцию.

Диаскинтест практически не выдает ложноположительных результатов.

Важно

Проба Диаскинтестом может проводиться как у маленьких детей с одного года, так и у взрослых. Она способна диагностировать не только само заболевание, но и его активность. Определяет Диаскинтест и то, насколько результативна терапия от туберкулеза, выявляет поствакцинальную или инфекционную аллергию.

Пациентов интересует вопрос о том, чем опасен Диаскинтест. Если не выявлено противопоказаний, то препарат не представляет опасности.

Побочные действия от препарата проявляются крайне редко. Выражаются данные эффекты общей слабостью, незначительным повышением температуры тела и головной болью. Но вот противопоказания к Диаскинтесту обязательно нужно знать, т.к. их немало. И необходимо помнить, когда можно делать Диаскинтест, а когда нельзя.

Вводится средство под кожу инъекционным методом. Применяется тонкая игла, направляется она в среднюю треть предплечья. Делает укол специалист. Иногда применяется и реакция Манту, которая колется в другую руку. Так врачи узнают результат при ложноположительных данных одного из препаратов.

Нужно соблюдать интервал между пробами на туберкулез и прививкой БЦЖ, он составляет минимум 1 месяц.

Компоненты, входящие в состав препарата

Кроме активного вещества, в состав препарата входят такие компоненты:

  • натрий фосфорнокислый;
  • натрия хлорид;
  • однозамещенный фосфорнокислый калий;
  • полисорбат 80;
  • фенол;
  • инъекционная вода.

Противопоказания

Несмотря на то что изначально Дискинтест создавался как альтернатива менее надежной пробе Манту, ее заменой он все же не стал. И все потому, что средство имеет множество противопоказаний. Если при их наличии пройти туберкулезную пробу, то могут появиться различные осложнения. И тогда препарат принесет только вред.

Стоит упомянуть основные из них:

  1. Если у ребенка имеются вирусные, респираторные (ОРЗ) или инфекционные заболевания любой формы и течения (острого, хронического вида). В особенности это касается осложненных недугов.
  2. Любые воспалительные процессы, особенно если они сопровождаются повышенной температурой тела.
  3. Эпилепсия.
  4. Наличие аллергических реакций.
  5. Кожные болезни и дерматиты.
  6. Гепатит.
  7. Пиелонефрит.
  8. Колит, панкреатит и другие проблемы с пищеварением.
  9. ОРВИ, бронхит, пневмония.
  10. Запрещена проба Диаскинтестом малышам до 1 года, это связано с не до конца сформировавшейся иммунной системой ребенка.
  11. Под запретом проведение пробы в детских учреждениях в период карантина.

Как правило, если этих противопоказаний нет у детей, то препарат переносится хорошо.

Многие родители спрашивают, можно ли делать Диаскинтест при простуде (когда у взрослого человека или ребенка появляются сопли, кашель и другие симптомы данного заболевания) и можно ли делать Диаскинтест при насморке (рините).

Известно, что насморк не появляется просто так, это результат воспаления, инфекции или аллергии. При всех этих показателях данный препарат запрещен. То же самое касается и проблем с системой дыхания.

Совет

Диаскинтест при кашле также запрещен к применению, так как кашель провоцируют перечисленные выше болезни.

Учтите, что применять препарат Диаскинтест после ОРВИ или после болезни другого плана необходимо, предварительно посоветовавшись с врачом, чтобы избежать при этом неблагоприятных последствий.

Говоря о противопоказаниях для применения препарата, которые относятся именно к взрослым людям, стоит выделить следующие:

  1. Запрещена прививка Диаскинтест при беременности и лактации. Как беременным, так и кормящим женщинам проба не делается по причине того, что организм маленького ребенка еще не развился до конца.
  2. При обострении соматических патологий.

Несмотря на все эти противопоказания, стоит помнить, что в состав лекарства входят генетически измененные штаммы кишечной палочки и препарат не может вызвать развитие болезни.

Также нужно знать, что нельзя делать после прививки. После укола запрещается мочить то место, куда он был сделан, т.к.

после присоединения посторонних аллергенов данные прививки исказятся и ее придется проводить снова.

Как можно отказаться от исследования

Обязательно перед проведением теста нужно сообщить об имеющихся проблемах со здоровьем. Если все записано в медицинской карте и эти болезни являются противопоказанием для Диаскинтеста, то врач отменит инъекцию или отложит ее.

Если у детей не выявлены противопоказания, но родители не хотят проводить туберкулиновую пробу, они могут отказаться от проведения процедуры. Но так как без диагностики не обойтись, иначе ребенка не зачислят в детский сад или школу, можно пройти рентген или флюорографию. При отказе именно от Диаскинтеста придется пройти другое исследование на туберкулез.

После этого выписывается справка о том, что ребенок не имеет такого заболевания, как туберкулез.

Результат теста

Чтение пробы Диаскинтеста проводит врач. Результат будет виден через 72 часа после того, как сделана инъекция. Для оценки берется диаметр образовавшегося пятна и уплотнение в месте укола.

К результатам относятся следующие показатели:

  1. Реакция будет отрицательной, если на месте введения Диаскинтеста не появилось уплотнений и покраснений.
  2. Сомнительный показатель, когда имеется покраснение и небольшая припухлость диаметром 2-4 мм.
  3. Положительная реакция указывает на появившуюся припухлость более 5 мм в диаметре.
  4. Гиперергические изменения — уплотнение достигает в диаметре 15 мм и больше. Возможно появление язвочек и пузырьков в месте укола, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и локтевой впадине.

При появлении положительной реакции на пробу Диаскинтеста следует дать направление ребенку или взрослому на дополнительное обследование с целью выявить туберкулез.

Как часто делать пробы на туберкулез

Дети и взрослые, находящиеся в зоне риска, должны по крайней мере раз в год проверяться на наличие туберкулеза. Во многих детских учреждениях существует правило: делать пробу на реакцию Манту 2 раза в год.

Диаскинтест проводится одновременно с Манту, чаще всего уколы ставятся на разных руках.

Перед этим необходимо выяснить, не имеется ли у взрослого человека, а тем более у ребенка, перечисленных в инструкции противопоказаний, в особенности хронических и соматических болезней, инфекций и воспалений, аллергии и кожных заболеваний.

Опаснейшим заболеванием также является эпилепсия и другие патологии нервной системы.

После проведения профилактических прививок проба Диаскинтеста проводится спустя месяц.

Теперь вы знаете, что это такое — Диаскинтест, что в большинстве случаев является противопоказанием к тому, чтобы применять этот препарат, и в каких случаях его делают. Люди, которые получили пробу с этим препаратом, оставляют только положительные отзывы. Главное — знать о противопоказаниях к применению препарата и не делать прививку в опасные периоды.

Источник: https://Tuberkulez.pro/analizy/diaskintest-protivopokazaniya.html

Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту?

Туберкулез – инфекционное заболевание, сложно поддающееся излечению. Недуг легче предотвратить, поэтому профилактические мероприятия и своевременная диагностика – важные составляющие в борьбе туберкулезной палочкой. Что такое Диаскинтест и какую роль он играет в современной диагностике – этому посвящена данная статья.

Методы диагностики туберкулеза

Микобактерия туберкулеза или палочка Коха – очень древняя бактерия, в старину болезнь вызванную этой бактерией называли «чахотка» от слова «чахнуть». Недуг не щадил никого: ни бедных, ни богатых.

Известно, что при исследовании египетских пирамид, следы заболевания в тяжелой форме были обнаружены у 6 из 10 мумий фараонов. Палочка Коха очень устойчива во внешней среде.

Само заболевание туберкулез передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре с больным с открытой формой.

Обратите внимание

В современном мире микобактерия также нещадно губит людей и с каждым годом статистика заболевания увеличивается. Важным аспектом в раннем выявлении, что помогает провести лечение эффективнее, является диагностика туберкулеза. На сегодняшний день, методы диагностики следующие:

  1. Визуальный осмотр, выявление жалоб.
  2. Рентгенография (флюорография) – выполняется в 2-х ракурсах. Метод позволяет увидеть поражены легкие или нет.
  3. Компьютерная томография – современный метод точно показывает локализацию туберкулезного процесса в легких.
  4. Бактериологический посев мокроты – очень информативный метод, но занимает продолжительное время, активный рост бактерий начинается на 20-й – 60-й день. Посев помогает определить чувствительность бактерий к антибактериальным и противотуберкулезным препаратом, что очень важно для лечебного процесса.
  5. Исследования крови и мочи – малоинформативны и применяются в комплексе с другими методами.
  6. Накожные пробы позволяют выявить сенсибилизацию (чувствительность) организма к микобактерии туберкулеза, к ним относятся:
  • туберкулиновая проба – известная как реакция Манту;
  • градуированная проба Пирке (практически не применяется из-за малой информативности);
  • проба на туберкулез Диаскинтест.

Манту или Диаскинтест?

С целью предотвращения развития заболевания у детей, каждый год, в общеобразовательных учреждениях медработники проводят диагностику с помощью введения подкожно Туберкулина, который представляет собой туберкулопротеин – специфический фильтрат полученный из убитых путем нагревания микобактерий бычьего и человеческого туберкулеза. Тест на туберкулез – реакция Манту, протекает по типу аллергической реакции, вызывая воспалительный процесс и образования папулы в месте введения.

Диаскинтест – новое «слово» в диагностике туберкулеза. Какому препарату отдать предпочтение? Есть ли отличия и в чем преимущества того или иного метода диагностики? Чтобы это понять, надо рассмотреть особенности обоих методов:

  1. Туберкулин – натуральный препарат, вызывающий специфическую аллергическую реакцию. Проба Манту оценивается через 72 часа. Минусы метода – частые ложноположительные реакции, которые не обязательно указывают на присутствие микобактерии в организме. Высокая токсичность препарата тоже является минусом.
  2. Что такое Диаскинтест в отличие от Туберкулина? Это – синтетический препарат. Методика введения та же самая, что и у Туберкулина, проба тоже оценивается через 72 часа. Аллергическая реакция возникает лишь в случае активности только микобактерии туберкулеза в организме при заболевании или первичном заражении, которое не обязательно перейдет в болезнь. На другие микобактерии, не вызывающие туберкулез, реакции в виде отека и папулы не будет, в отличие от туберкулина.

Диаскинтест – состав препарата

При выборе способа диагностики туберкулеза новым методом у родителей возникают закономерные вопросы: что такое препарат Диаскинтест, какой у него состав, можно ли его с целью диагностики проводить маленькому ребенку? Если подробнее рассмотреть Диаскинтест, состав препарата из расчета на 0,1 мл такой:

  • рекомбинантный белок CFP 10-ESAT6 – 0,2 мкг – основное действующее вещество;
  • калий фосфорнокислый однозамещенный;
  • натрий фосфорнокислый двузамещенный;
  • натрия хлорид;
  • фенол;
  • полисорбат 80;
  • вода для инъекций.

Как делают Диаскинтест?

Проба Диаскинтест на туберкулез для диагностики назначается врачом начиная с годовалого возраста.

Проводить процедуру должна специально обученная медсестра или фельдшер, у которых есть допуск на проведение данного теста.

Используются туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами имеющими косой срез. Важно! Перед введением препарата обязательно проверяется дата выпуска и срок годности.

Техника проведения процедуры.

Пациент садится, далее поверхность предплечья обрабатывается асептическим раствором (70% этиловый спирт), затем верхний слой кожи оттягивается и параллельно ее поверхности медсестра вводит 0,1 мл препарата. Визуально в коже образуется папула беловатого цвета (7 – 10 мм). После диаскинтеста, в течение 10 минут наблюдается состояние пациента, во избежание осложнений.

Можно ли мочить Диаскинтест?

Проба Диаскинтест пришедшая на смену Манту является более усовершенствованной, но правила остались те же.

Место прививки нужно держать в сухости в течение 72 часов, контакт с водой может спровоцировать инфицирование и усиление аллергической реакции. Если прививка все же намочена, об этом надо сказать врачу.

При появлении сильной гиперемии после контакта с водой, врач назначает повторную диагностику для получения достоверного результата.

Диаскинтест – оценка результатов

Что такое Диаскинтест в плане положительной или отрицательной оценки результатов, какие показатели учитываются при диагностике? Результат пробы оценивается через 3 дня (72 часа).

Врач или медсестра с помощью прозрачной линейки измеряют поперечный размер гиперемии и инфильтрата, если он есть. Гиперемия учитывается лишь в случае отсутствия инфильтрата.

Когда проводится Диаскинтест, результат оценивается исходя из критериев, прописанных Министерством здравоохранения, и заносится в медицинский лист обследования.

Диаскинтест – норма

Диаскинтест – норма у детей или показатель благополучия и отсутствия туберкулезной микобактерии в организме — это отсутствие реакции после проведения диагностики.

Если спустя 72 часа реакция отрицательная, значит в организме нет активного процесса заболевания или заражения туберкулезной палочкой, поэтому дополнительная диагностика врачом не назначается, ребенок может посещать общеобразовательные учреждения.

Отрицательный Диаскинтест

Проба на туберкулез с применением Диаскинтеста очень информативна, его точность составляет 90%.

При отрицательном тесте, в месте укола нет инфильтрата и гиперемии, но может наблюдаться в некоторых случаях эффект лимонной корочки, как уколочная реакция размером не более 2 мм.

Сомнительная реакция (ложноположительный результат) – гиперемия уже нормой не считается, врачом назначается либо дополнительная диагностика, либо повторное введение Диаскинтеста спустя некоторое время.

Положительный Диаскинтест

На присутствие туберкулезной палочки в организме показывает изменение кожных покровов в месте инъекции: появляется выраженная гиперемия и инфильтрат. Положительный Диаскинтест у ребенка оценивается по следующим параметрам:

  • положительная реакция – инфильтрат (папула) любого размера;
  • слабая положительная реакция — папула до 5 мм;
  • умеренная положительная – папула до 9 мм;
  • выраженная – 10 – 14 мм;
  • гиперергическая – от 15 мм.

Диаскинтест – побочные эффекты

Организм человека индивидуален, поэтому сказать что, побочных эффектов не будет – нельзя. Препарат Диаскинтест малотоксичен и редко вызывает побочные эффекты на организм, но они есть:

  • субфебрильная температура по вечерам;
  • аллергические реакции (отек слизистой носоглотки, одышка, покраснение склеры глаз, зуд в месте инъекции, редко по всему телу);
  • умеренной интенсивности головная боль;
  • у взрослых людей могут наблюдаться перепады давления;
  • гиперергическая реакция – это чрезмерно сенсибилизированная реакция на Диаскинтест, возникает при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата. Физиологически проявляется в образовании инфильтрата более 15 мм, кожа воспалена, образуются язвочки, воспаляются лимфоузлы шеи, подмышек. Гиперергическая реакция может быть и показателем активности туберкулезного процесса в организме, поэтому нужна дифференциальная диагностика.

Диаскинтест – противопоказания

Любой препарат имеет противопоказания и Диаскинтест не исключение. Диагностика препаратом противопоказана в следующих случаях:

  • во время карантина в общеобразовательных учреждениях;
  • после перенесенных заболеваний в течение 3 месяцев;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • при повышенной чувствительности к препарату Диаскинтест ребенку или взрослому не ставится;
  • кожные заболевания в стадии обострения (псориаз, атопический дерматит).

Диаскинтест взрослым

Тест на туберкулез Диаскинтест взрослым назначается после сомнительных результатов флюорографии, плохих анализах и специфической симптоматике (кашель, воспаление лимфоузлов) как дополнительный элемент диагностики.

При результатах размер папулы не играет решающего значения, если она есть – это уже говорит о том, что контакт с микобактерией туберкулеза состоялся и организм находится либо в стадии активного процесса при заболевании, либо недавнего заражения.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-takoe-diaskintest-i-pochemu-luchshe-proby-mantu

Когда проверяют Диаскинтест, точность Диаскинтеста, как уменьшить Диаскинтест

Диаскинтест – это современная альтернатива устаревшей и недостаточно достоверной пробе Манту. Используют его, чтобы точно диагностировать туберкулез легких у взрослых и детей на любой стадии.

Преимущество этого препарата в том, что он реагирует только на жизнеспособные микобактерии туберкулеза, а не на ослабленные штаммы, которые вводят во время прививки БЦЖ.

Другими словами, с помощью Диаскина можно с высокой точностью установить, инфицирован или нет человек микобактерией туберкулеза (МБТ), и если так, то сразу же выполнить оценку активности возбудителей заболевания. Для корректной расшифровки результатов пробы у подготовленного специалиста нужно провести проверку Диаскинтеста  не позднее, чем через 72 часа.

Через сколько часов проверяют реакцию на Диаскинтест

Диаскинтест по своему составу и эффективности отличается от более знакомой населению пробы Манту. Но технология выполнения аналогичная. Препарат так же вводится внутрикожно в правое или левое предплечье.

Проверка Диаскинтеста проводится в медицинском учреждении на третий день после проведения процедуры, то есть, чрез 72 часа. Время появления симптомов при Диаскинтесте зависит от количества бактерий в организме и их активности.

В норме реакция  после пробы по дням должна улучшаться.

Почему Диаскинтест проверяют через 72 часа

Пробу проверяют через 72 часа, так как именно спустя этот период времени проявляются первые признаки открытой формы, если пациент болен туберкулезом. Сразу же после инъекции и в первые сутки на месте укола может возникать покраснение, небольшой отек, синяк – это считается нормальной реакцией.

Если процедура проводилась правильно, на момент теста отсутствовали противопоказания, и у человека нет аллергии на активное вещество препарата, спустя некоторое время покраснение и отек проходят сами по себе.

Если же начинается ответная реакция организма на туберкулиновую пробу, она будет развиваться по нарастающей и достигнет своего пика через 3 суток. Окончательный результат будет виден через примерно 72 часа. К этому моменту уже можно будет точно судить по реакции, инфицирован обследуемый человек палочкой Коха или нет.

Важно

Потом симптомы постепенно начнут уменьшаться, поэтому оценку результатов реакции на 4-ый день и позже достоверной считать нельзя.

Иногда у пациента сразу после введения препарата возникает сильная гиперемия, вздувается большая папула, а через 72 часа все проходит. Это свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. Нужно срочно выполнить дополнительный анализ на ВИЧ-инфекцию и провести дальнейшие тщательные исследования, чтобы точно установить причину такого явления.

Кратко о расшифровке результата теста

Результаты реакции оцениваются аналогично пробе Манту. Учитываются в первую очередь размеры папулы.

  1. Если пятнышко без инфильтрата, размером не более 0,2 см или же вообще есть только небольшой след от укола – Диаскинтест отрицательный. Это означает, что переживать не о чем, микобактерий в организме нет, или же их ничтожно мало и они в спящем состоянии.
  2. Покраснение в диаметре до 0,5 см без выраженных уплотнений говорят о сомнительной реакции на Диаскинтест. Возможно, была нарушена техника постановки Диаскинтеста или же имелись скрытые противопоказания – например, начальная стадия простуды или вирусной инфекции, о чем пациент и сам не знал.
  3. Выраженная красная папула в диаметре более 0,5 см, инфильтрат, наличие других симптомов (повышение температуры тела, слабость, сыпь, общее ухудшение состояния) – речь идет о положительной реакции. Это означает, что человек является носителем большого количества МБТ, и они активны.

Положительная реакция тоже делится на несколько категорий в зависимости от размеров папулы и прочих признаков.

  • слабоположительная – папула не более 0,5 см;
  • умеренно положительная – папула в размере от 0,5 до 0,9 см;
  • выраженная положительная реакция – диаметр папулы от 1 до 1,5 см;
  • сильно выраженная – папула больше 1,5 см.

Сильно выраженная реакция называется также гиперергической. Часто сопровождается воспалением и нагноением папулы в месте введения препарата, сильным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфоузлов. В любом случае для окончательной постановки диагноза потребуются дальнейшие, более глубокие исследования.

Отсутствие вообще какой-либо реакции после тестирования говорит о наличии иммунитета при туберкулезе у обследуемого. Это бывает в тех случаях, если человек уже перенес туберкулезную инфекцию и успешно излечился, или же туберкулез перешел в латентную форму (развитие туберкулемы).

Можно ли уменьшить результат Диаскинтеста

Если вместе постановки теста возникло сильное покраснение, отек, пациенты пугаются и начинают искать способ, как уменьшить Диаскинтест. Категорически не стоит это делать. Если вы нарушили режим после процедуры (приняли горячий душ или ванну, травмировали место укола), разумнее сообщить об этом врачу и при необходимости сделать Диаскинтест повторно.

Категорически запрещено протирать папулу спиртовыми растворами, мазать мазями, заклеивать, бинтовать, прикладывать холод или тепло. Это может привести к усилению реакции и ложным результатам. Если реакция выраженная, то отворачиваться от этого нет никакого смысла. Следует как можно скорее обратиться к врачам и пройти курс лечения.

Даже если ребенок аллергик, не стоит перед проведением пробы давать ему антигистаминные средства – ведь в организм вводится аллерген, и с помощью противоаллергических средств вы заведомо искажаете достоверность результатов.

Проведение Диаскинтеста не требует соблюдения щадящей диеты, отказа от сладкого и тому подобное в отличие от пробы Манту. Все, что требуется – это не расчесывать, не греть и ничем не мазать папулу до оценки результата.

Что делать потом, чтобы уменьшить гиперемию, расскажет врач.

Насколько достоверен результат Диаскнтеста

Достоверность Диаскинтеста в сравнении с пробой Манту на порядок выше. Диаскинтест может ошибаться, если была нарушена техника постановки пробы или же у пациента аллергия на Диаскинтест. Если же туберкулиновая проба была выполнена правильно, точность Диаскинтеста составляет более 90%, чувствительность препарата – более 80%.

Вот почему Диаскинтест рекомендуют проводить всем, у кого была выявлена сомнительная или положительная реакция Манту. Тест позволить точно определить, была это реакция на БЦЖ или же на присутствие истинной туберкулезной инфекции в организме.

Но при этом Диаскинтест не может полностью вытеснить и заменить пробу Манту. С его помощью невозможно установить, требуется ли ревакцинация против туберкулеза в 7 и 14 лет, так как препарат просто не «увидит» мертвые штаммы МБТ, которые вводят при вакцинации для формирования иммунитета.

В этих случаях перед прививкой все равно будет выполняться проба Манту.

Положительный Диаскинтест — это туберкулез?

Да, если реакция была положительной, это почти 100% показатель того, что человек болен туберкулезом. Паниковать не стоит. Потребуется как можно скорее провести дополнительное обследование и определить курс лечения. На начальных стадиях с помощью антибактериальных препаратов можно избавиться от туберкулеза за 3-4 месяца.

Сомнительный Диаскинтест — что нужно делать?

При сомнительной реакции рекомендуется также пройти дополнительное обследование и повторить туберкулиновую пробу спустя некоторое время. В любом случае нужно будет сделать анализ крови и мочи, а также исследовать мокроту предполагаемого пациента.

Точность результата диаскинтеста намного выше в сравнении с традиционной пробой Манту. Это не прививка, как полагают многие неосведомленные родители.

А лишь иммунологический тест, проверка, насколько близко организм сталкивался с микобактериями туберкулеза.

Совет

Диаскинтест позволяет почти на 100% определить, болен человек туберкулезом или нет, а также с большой достоверностью определить риск развития заболевания в ближайшие 12-24 месяцев.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/kogda-proveryayut-diaskintest/

Что такое диаскинтест: реакция и норма

До 2009 года в России диагностическими тестами выявления туберкулеза были флюорография и туберкулинодиагностика (проба Манту). В настоящее время помимо них используются и более современные методы, одним из которых является диаскинтест на туберкулез.

Состав

Активное вещество: синтезированные белки туберкулезных бактерий CFP10 ESAT6.

Вспомогательные:

  • фенол;
  • натрий и калий фосфорнокислые;
  • полисорбат 80;
  • натрия хлорид;
  • дистиллированная вода.

Назначение и инструкция по применению

Проба Диаскинтест назначается взрослым и детям после года, чтобы определить:

  • наличие туберкулезного заражения;
  • стадию заболевания при его наличии;
  • присутствие аллергии на введение вакцины;
  • контролировать лечебный процесс.

Противопоказания

Противопоказания к Диаскинтесту следующие:

  • инфекционные заболевания в острой форме, если нет подозрения на туберкулез;
  • другие болезни в обостренной форме;
  • присутствие кожных болезней;
  • аллергические реакции;
  • простуда, остро респираторная патология;
  • насморк (ринит) и кашель (тонзиллит), так как это инфекционные заболевания, а потому ставить пробу нельзя ни ребенку, ни взрослому.

Важно! Если в школе или детском саду карантин, тест делают только после его отмены.

Техника введения и дозировка

Пробу Диаскинтест инструкция по применению обязывает делать только после назначения врача. Проводит её медицинский работник с допуском к проведению таких тестов.

  1. Место инъекции — средняя треть предплечья.
  2. Пробу ставят на менее активную руку (у правши — на левую, у левши — на правую). Возможны варианты, когда одновременно на левое предплечье ставят Манту, а на правое — Диаскинтест.
  3. Место укола протирают семидесяти процентным этиловым спиртом.
  4. Специальный туберкулиновый шприц с тонкой иглой вводят внутрикожно.
  5. Доза составляет — 0,1 миллилитр.

Техника проведения Диаскинтеста

Необходимость проведения

Родители обеспокоены вопросом о безопасности и необходимости Диаскинтеста для своих детей. По этому вопросу можно сказать, в его защиту, следующее:

Девяносто пять процентов взрослого населения носят в себе палочку Коха, то есть имеют латентную туберкулезную форму и могут инфицировать ребенка. Эта форма скрыта, но при неблагоприятных условиях может активизироваться. Поэтому, ранее выявленный возбудитель, с помощью диагностики, не даст болезни проявить себя, а выявление скрытого инфекционного процесса, увеличит шанс на выздоровление.

Места диагностики

Проба Диаскинтест проводится следующими учреждениями:

  • школами;
  • детскими садами;
  • поликлиниками;
  • противотуберкулезными диспансерами и институтами.

Частота проведения

Министерством здравоохранения Российской федерации рекомендовано обязательно ежегодно ставить пробу детям школьного возраста.

Нормы проведения Диаскентеста руководствуются следующими правилами:

  • Повторное проведение теста возможно только через два месяца.
  • После перенесенной острой инфекции — один месяц.
  • Любая вакцинация — один месяц.
  • Контрольные проведение при положительном результате теста — каждые три-шесть месяцев.

У детей возможно ставить пробу после одного года, если Манту был положительный.

Результаты и их оценка

Оценка результатов Диаскинтеста у детей и взрослых проходит через трое суток. Занимается этим исключительно специалист. Он смотрит на реакцию организма в месте инъекции. От того, как выглядит этот след, зависит показатели заболевания. Они распределяются по трем критериям:

  1. при отсутствии покраснения, и если пятнышко не больше двух миллиметров — отрицателен (норма у детей и у взрослых);
  2. при сильном покраснении, но при этом инфильтрат отсутствует — сомнителен (ложноположительный);
  3. образуется видимое уплотнение (инфильтрат) — положителен.

Результат диаскинтеста начинается в первый день. В последующие трое суток процесс нарастает, давая максимальный эффект. Дальше начинает снижаться, в это время правильно оценить его уже нельзя.

Отрицательный

Норма диаскинтеста — это отрицательный результат. Возможные проявления:

  • присутствие небольшого следа от инъекции;
  • присутствие миллиметрового кровоподтека;
  • сантиметровое уплотнение, в виде «пуговки» или «лимонной корки».

То есть, при нормальном отрицательном результате, не должно быть покраснения или папулы.

Сомнительный

Сомнительным проявлением называют наличие покраснения в месте постановки пробы, но отсутствии папулы.

Если Диаскинтест дал ложноположительный результат, пациента направляют в противотуберкулезное учреждение. Там он проходит дополнительную диагностику, сдает анализы, проходит рентгеновское обследование. По правилам, через два месяца диаскинтест можно сделать повторно.

Положительный

Диаскинтест положительный результат — наличие воспаленной папулы. Это говорит о присутствии туберкулезных микобактерий.

Взрослые

При положительной пробе у взрослых, размер инфильтрата зависит от количества возбудителя в организме:

  • не более пяти миллиметров — маленькое;
  • не более девяти — умеренное;
  • от десяти до пятнадцати — выраженное;
  • более пятнадцати — гиперергическое.

Необходима постановка на учет в противотуберкулезном диспансере и прохождение адекватного лечения.

Дети

Детям. у которых Диаскинтест дал положительный результат, необходимо пройти дополнительную диагностику, для определения активности заболевания. Но даже если болезнь находится в латентной форме, лечение все равно проводится в течение трех месяцев, противотуберкулезными препаратами (Изониазид).

Ложный результат

Иногда, сомнительный результат или положительный, Диаскинтест может дать при отсутствии заражения. Это происходит в следующих случаях:

  • Если не были обнаружены заболевания, при которых тест противопоказан. Например: наличие вирусной инфекции невыраженного характера, аутоиммунных болезней.
  • Неожиданная реакция на любой аллерген, поэтому пробу проводят у аллергиков только вместе с назначенными врачом антигистаминными препаратами.
  • Попадание инфекции в место инъекции, особенно у детей.

Дополнительные побочные проявления

Тест на туберкулез Диаскинтест иногда сопровождается редкими проявлениями:

  • повышением температуры;
  • слабость;
  • головная боль.

При этом волноваться не надо. Происходит нормальное реагирование иммунной системы на препарат.

До и после пробы

Для того чтобы проба Диаскинтест не дала ложный результат, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • нельзя делать ее, если есть противопоказания;
  • взрослым необходимо воздержаться от алкоголя;
  • не мазать различными средствами место инъекции;
  • не чесать;
  • не закрывать место укола бинтом или пластырем.

По словам доктора Комаровского место укола можно мочить, но стоит воздержаться от купания ребенка.

Преимущества и сравнение с другими тестами

Преимущество теста перед такими диагностическими методами, как рентген, флюорография, компьютерная томография, в том, что при его проведении организм человека не подвергается облучению.

Проба Манту и Диаскинтест отличия:

  • в состав диаскинтеста входят лишь синтетические антигены, поэтому возможность заразиться туберкулезом нулевая;
  • его можно применять ребенку начиная с одного года;
  • реагирует только на активные микобактерии, и только вызывающие туберкулез;
  • по степени точности результатов (точность Манту — пятьдесят-семьдесят процентов, а Диаскинтеста — девяносто).

Но при этом нельзя однозначно сказать что лучше Диаскинтест или манту. Они не взаимозаменяемые.

Тест часто назначают ребенку, если проба Манту положительная, так как она может дать ложную реакцию на другие микобактерии, не вызывающие туберкулез, или на прививку БЦЖ.

Но при этом может не показать заражение на бычий штамм туберкулеза. Поэтому, сначала все таки проводят пробу Манту, а в случае сомнений Диаскинтест.

Стоимость

Цена на Диаскинтест зависит от того, в какой клинике он проводится. Колеблется от 200 до 1800 рублей.

Отзывы

Как раньше родители обсуждали все за и против пробы Манту, так теперь такая же дискуссия проходит по поводу теста. Очень много сомневающихся в правильности результата.

Видя, что ребенок здоров и весел, а результат теста положительный, говорят о его ошибочности, мало представляя о проявлениях и вариантах такого опасного заболевания, как туберкулез.

И отдавая все на возможности иммунитета, который далеко не всегда может справиться и привести к необратимым последствиям.

Однако есть про Диакскинтест отзывы врачей и пациентов, которые пишут о том, что часто он не показывает результат у зараженных и болеющих людей. Не зная, что туберкулез может появиться от заражения бычьим штаммом, который не воспринимает тест, но для этого существует проба Манту.

Еще родители жалуются на негативные последствия, но, как правило, они очень редки и зависят от правильного, заботливого поведения самих родителей.

Аналог

Аналог Диаскинтеста — Аллерген бактерий туберкулезный рекомбинантный.

Заключение

Можно подвести итоги. Выявление туберкулезного заражения на ранних стадиях — очень важно. И в этом Диаскинтест играет немаловажную роль. Это безопасная проба на туберкулез, экспресс тест, обладающий высокой степенью точности. Он не заменим для постановки диагноза, когда требуется отличить аллергическую реакцию на БЦЖ от истинной инфекции туберкулеза.

Не стоит уклоняться от проведения тестов. Если у вас или вашего ребенка, результат оказался положительным, то нельзя сразу впадать в панику. Необходимо обратиться к грамотному специалисту-фтизиатру. Он расскажет, возможные ситуации, объяснит поэтапно все необходимые действия.

Если дополнительная диагностика и повторные пробы дают положительный результат, необходимо пройти курс лечения. Помните, что вред лекарств не может сравниться с опасностью заболевания. Обязательно придерживайтесь всех рекомендаций фтизиатра.

Источник: http://tbdoc.ru/analysis/diaskintest.html

Ссылка на основную публикацию