Перинатальная энцефалопатия: 4 формы и ведущих причины, 6 ключевых синдромов и врачебный обзор методов лечения и профилактики

Перинатальная энцефалопатия, последствия, лечение

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП у новорожденных, ПЭП у детей, ПЭ) – это общее название различных по этиологии или неуточненных по происхождению поражений головного мозга, возникающих в перинатальном периоде (с 28 недели беременности, включая период родов и первые 7 дней жизни).

Термин ПЭП, ПЭ, перинатальная энцефалопатия предложил Ю. А. Якунин с соавторами в 1976 году. В нем имеется определенная условность: в настоящее время сюда относят только патологию антенатального и интранатального периодов, исключая внутричерепную родовую травму.

Синоним ПЭП — энцефалопатия головного мозга у детей.

Причины

Причиной поражений нервной системы могут быть внутриутробная гипоксия, которая вызывает асфиксию плода и новорожденного; инфекции различной этиологии; травматические, токсические, метаболические, стрессовые воздействия; иммунологические отклонения в системе «мать – плацента – плод». Часто причиной ПЭ являются несколько обобщенных факторов.

Полиэтиологичность ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПЭП предопределяет различные механизмы поражения головного мозга. Возможны первичное поражение церебральных структур под влиянием токсических, метаболических и других воздействий и вторичные церебральные расстройства вследствие гипоксических факторов.

Обратите внимание

Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость и ранимость. Также повышается проницаемость клеточных мембран. Возникает ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом и гибелью нейронов.

Может развиться и часто развивается постгипоксически ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей.

Классификация

Перинатальная энцефалопатия классифицируется по этиологии, периоду болезни, степени тяжести, уровню поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, возможным исходам.

Этиологическими факторами являются:

1) гипоксия (асфиксия);

2) травма (кроме внутричерепной родовой);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) нарушения метаболизма;

6) эндокринные и гормональные воздействия;

7) аутоиммунный конфликт;

8) стрессовые воздействия;

9) неуточненные и неклассифицированные факторы.

Периоды ПЭП

Выделяют 3 периода болезни:

1) острый – до 1 месяца;

2) подострый (ранний восстановительный) – до 3 – 4 месяцев;

3) поздний восстановительный – от 4 месяцев до 1 – 2 лет.

Перинатальная энцефалопатия степени тяжести

Существует 3 степени тяжести пэп:

1) легкая;

2) средняя;

3) тяжелая.

Уровни поражения  нервной системы при ПЭП

Выделяют различные уровни поражения:

1) оболочки мозга и ликворопроводящие пути;

2) кора головного мозга;

3) подкорковые структуры;

4) ствол мозга;

5) мозжечок.

Перинатальная энцефалопатия синдромы

В остром периоде выявляется ряд клинических синдромов:

1) повышенной нейрорефлекторной возбудимости;

2) общего угнетения (вялость, адинамия);

3) гипертензионный;

4) гипертензионно-гидроцефальный;

5) судорожный;

6) коматозное состояние.

Перинатальная энцефалопатия, синдромы восстановительных периодов

Синдромами восстановительных периодов перинатальной энцефалопатии у детей являются:

1) астеноневротический (церебрастенический);

2) вегегативно-висцеральных дисфункций;

3) двигательных нарушений (центральные и периферические парезы, параличи, гиперкинезы);

4) судорожный;

5) гидроцефальный;

6) задержка психомоторного развития (ЗПМР), задержка психического развития (ЗПР), задержка моторного развития (ЗМР);

7) задержка предречевого и речевого развития, нарушения речи;

8) нарушения психики.

Перинатальная энцефалопатия последствия, последствия гипоксии у детей

Возможные исходы и последствия перинатальной энцефалопатии, гипоксии, внутриутробной гипоксии (недостаток, нехватка кислорода) разнообразны:

1) выздоровление;

2) задержка темпов психического и речевого развития;

3) энцефалопатия, проявляющаяся рассеянными очаговыми микросимптомами, умеренной внутричерепной гипертензией, астеноневротическим синдромом, неврозо- и психопатоподобными состояниями;

4) грубые органические формы поражения нервной системы с выраженными двигательными, психическими, речевыми расстройствами (детский церебральный паралич ДЦП, олигофрения, эпилепсия, прогрессирующая гидроцефалия, алалия).

Симптомы, признаки у детей, у новорожденных

Клиническая картина различной по этиологии перинатальной энцефалопатии во многом схожа и зависит от периода заболевания.

В остром периоде выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Легкая форма ПЭП, симптомы, признаки

Легкая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) проявляется синдромом повышенной нейрорефлекторной возбудимости: общим беспокойством новорожденного, меняющимся мышечным тонусом, повышенной спонтанной двигательной активностью, оживлением коленных и основных безусловных рефлексов новорожденного (сосательный и глотательный рефлексы могут быть несколько сниженными). Из очаговых симптомов часто наблюдаются сходящееся косоглазие и горизонтальный нистагм. Цереброспинальная жидкость имеет нормальный состав, но часто ее давление повышено. Морфологической основой вышеуказанных изменений является нарушение гемоликвородинамики, чаще обратимой в течение первого месяца жизни.

Среднетяжелая форма ПЭП, симптомы, признаки

Среднетяжелая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) характеризуется общим угнетением деятельности головного мозга, проявляющимся снижением, а затем избирательным повышением мышечного тонуса, преимущественно в сгибателях, снижением спонтанной двигательной активности и основных безусловных рефлексов.

На этом фоне определяются очаговые неврологические расстройства: птоз, анизокория, сходящееся косоглазие, нистагм, асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания, асимметрия сухожильно-надкостничных рефлексов.

Часто отсутствуют защитный рефлекс новорожденного, рефлекс опоры и автоматической походки, возникают спонтанные вздрагивания, могут наблюдаться генерализованные или фокальные судороги, гипертензионный синдром с общей гиперестензией, пронзительным вскрикиванием, нарушением сна, выбуханием и напряжением большого родничка, положительными симптомами Вилли, Грефе.

Постепенно при этом может наступить расхождение черепных швов и формирование гидроцефалии. Обычно повышено давление цереброспинальной жидкости. Отмечаются расширение вен на глазном дне и явления застоя, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. В крови часто определяется метаболический ацидоз.

В основе вышеуказанных изменений лежит отек головного мозга с мелкоточечными кровоизлияниями, особенно в мягкую мозговую оболочку и боковые желудочки. Неврологические расстройства могут иногда частично регрессировать в течение 2 – 4 месяцев.

Тяжелая форма ПЭП, признаки, проявления

Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии проявляется прекоматозным или коматозным состоянием. Резко выражена общая вялость и адинамия ребенка. Крик слабый или ребенок вообще не произносит звуков.

Определяются выраженные симптомы поражения черепных нервов: сходящееся или расходящееся косоглазие; сужение или расширение зрачков с анизокорией, реакция зрачков на свет резко снижена или отсутствует; возможны поражения лицевого нерва, нистагм, отсутствие сосания и глотания.

Дыхание чаще нарушено (аритмия, апноэ), отмечаются изменения пульса (выявляется чаще брадикардия). Резко снижены или не вызываются сухожильно-надкостничные рефлексы и основные рефлексы периода новорожденности, часто отсутствует защитная реакция на болевые раздражители.

Наблюдаются внутричерепная гипертензия и судороги, преимущественного тонического характера. Выраженность неврологических расстройств зависит от степени комы (умеренная, глубокая, запредельная), хотя степень коматозного состояния у новорожденного иногда определить трудно.

Характерный признак запредельной комы

Характерный признак запредельной комы – расширение зрачков, неподвижность глазных яблок. При этом возможны грубые расстройства ритма и частоты дыхания, апноэ, тахикардия, резкое снижение артериального давления.

На глазном дне выявляются отек с небольшими очагами кровоизлияний, бледность дисков зрительных нервов. Биоэлектрическая активность головного мозга резко угнетена, затруднен венозный отток, в крови определяется метаболический ацидоз.

Генерализованный отек головного мозга

В основе тяжелой формы ПЭ лежит генерализованный отек головного мозга, часто в сочетании с внутричерепными геморрагиями, преимущественно в мягкую мозговую оболочку, боковые желудочки, вещество головного мозга.

Тяжелое состояние ребенка продолжается от нескольких недель до 2 месяцев. При адекватном лечении наступает регресс неврологических нарушений с исходом в определенную форму неврологической патологии или в выздоровление с различными дефектами.

Астеноневротический синдром

В восстановительном периоде ПЭ после острой стадии наиболее часто встречается астеноневротический синдром, проявляющийся эмоциональным и двигательным беспокойством ребенка, нарушением сна и вегетативно-висцеральной дисфункцией.

Синдром двигательных нарушений первоначально проявляется повышением мышечного тонуса, сухожильно-надкостничных рефлексов, снижением или при гиперкинезах повышением спонтанной двигательной активности.

Важно

Очень неблагоприятным в плане прогноза является длительная сохранность тонических лабиринтных и шейных рефлексов, отсутствие в первые 2 – 3 месяца верхнего установочного рефлекса Ландау, а также рефлекса опоры и автоматической походки.

Наличие указанных нарушений характерно для задержки развития моторики на уровне ствола головного мозга, что создает предпосылки для формирования детского церебрального паралича (ДЦП).

Судороги у детей

В восстановительном периоде возможно продолжение судорог или первое их возникновение. Если судороги у детей повторяются без видимых внешних воздействий, постепенно усложняясь в своих проявлениях, то возникает угроза развития такого грозного заболевания, как эпилепсия.

Гипертензионный синдром 

Гипертензионный синдром может привести к возникновению различных форм гидроцефалии, которая не всегда сопровождается увеличением головы. В таких случаях необходимо проведение таких исследований, как нейросонография (УЗИ головного мозга) или компьютерная томография (КТ). Также у детей может развиваться синдром внутричерепной гипертензии.

При задержке психического и предречевого развития отсутствует или слабо выражено зрительное и слуховое сосредоточение, элементарное и истинное гуление.

Наличие у детей двигательных расстройств, псевдобульбарных и других неврологических нарушений затрудняет речевое и общее психическое развитие ребенка.

Дети с ПЭП после выписки из стационара должны находиться под наблюдением невропатолога для проведения восстановительного лечения. При наличии неврологических расстройств и задержке психического развития таким детям рекомендуется проводить курсовое лечение на протяжении нескольких лет.

ПЭП, лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове, в России

Лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове, лечение ПЭП у детей в России, ПЭ у новорожденных в восстановительном периоде носит превентивный (предупредительный) характер в плане возникновения детского церебрального паралича, эпилепсии, гидроцефалии, олигофрении, задержек психомоторного и речевого развития и других стойких неврологических и психических расстройств.

Самое главное – это предупредительная терапия перинатальной энцефалопатии. 

Самое главное – это предупредительная терапия. Лечение перинатальной энцефалопатии в Саратове включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методики линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, коррекцию нарушений речи, рефлексотерапию и другие методы.

Перинатальная энцефалопатия лечение, лечение головного мозга

Комплексное дифференцированное лечение больных ПЭП с широким использованием новых рефлексотерапевтических авторских методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.

Комплексная терапия энцефалопатии головного мозга у детей уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику в двигательной сфере, улучшает показатели психического развития и речи.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции.

На первой консультации врач расскажет Вам, что такое диагноз пэп у новорожденного и пэп у детей, что такое транзиторная перинатальная гипоксическая энцефалопатия (гипоксического генеза), перинатальная постгипоксическая энцефалопатия головного мозга, перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, перинатальная гипоксически ишемическая энцефалопатия, как восстанавливается ЦНС при правильном лечении, чем может помочь современная неврология, как лечить и вылечить ПЭП, как лечить ЗРР ЗПР ЗПРР ЗПМР.

Резидуальная церебральная органическая недостаточность, РЦОН лечение, симптомы РУОН лечение в России, в Саратове

«Резидуальная церебральная органическая недостаточность» — диагноз, который часто встречается в современной детской неврологии. Сокращенной название диагноза — РЦОН, (некоторые неправильно пишут РУОН).

Сарклиник проводит лечение резидуальной церебральной органической недостаточности у детей в России в любом возрасте, лечение РЦОН в России. Новые методы позволяют комплексно восстановить работу нервной системы у ребенка.

Если в медицинской карте Вашего ребенка диагноз невролога рцон, как можно быстрее обращайтесь в Сарклиник за эффективным лечением, чем раньше проведена терапия, тем выше ее эффективность.  

Источник: https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/140-perinatalnaya-encefalopatiya-pe

Перинатальная энцефалопатия — как уберечь ребенка от заболевания?

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – термин, объединяющий в себе все дисфункции мозга, возникшие в перинатальный период (то есть от 28 недели беременности и до 7 дня жизни).

Обычно такой диагноз ставят при невозможности точно определить конкретное нарушение, ведь до достижения года трудно определить уровень развития ребенка.

Ту же запись можно обнаружить в истории болезни малыша, если его симптомы слабо выражены.

Встречается патология достаточно часто – в последнее время у 5-7 из 10 детей. Однако на самом деле проблемы в развитии или заболевания ЦНС в последующем возникают только у 4-5% детей.

Факторы риска – процессы, которые повышают шансы на возникновение болезни.

В данном случае речь идет о:

  • хронических заболеваниях мамы и их обострениях;
  • инфекционных заболеваниях в острой форме;
  • неправильном питании во время беременности;
  • отслойке плаценты;
  • юном или зрелом возрасте роженицы (до 20 и старше 35);
  • патологиях беременности: токсикозов «не вовремя», угрозах прерывания беременности;
  • патологиях родов: узком тазе, затяжных и стремительных родах, травмах, слабости родовой деятельности, обвитии ребенка пуповиной;
  • неблагоприятной окружающей среде: излучении, воздействии токсинов, избытке тяжелых металлов и т.д.;
  • недоношенности;
  • многоплодной беременности;
  • нарушениях жизнедеятельности ребенка в первую неделю жизни.
Читайте также:  Глисты у детей: 15 признаков, 5 препаратов, 10 народных способов лечения

Среди причин возникновения ПЭП сложно выделить какой-то один ключевой.

Это могут быть злоупотребление матерью алкоголем и наркотиками, сильные нервные перенапряжения, острые болезни во время беременности и прочее.

Многообразие проявлений патологии

Перинатальная энцефалопатия у детей классифицируется по разным параметрам: причинам, периодам, степени тяжести и т.д.

Что вызвало болезнь

В зависимости от факторов, вызвавших болезнь, различают такие виды энцефалопатии:

  • билирубиновую (возникшая вследствие высокого уровня билирубина – желтого пигмента крови);
  • гипоксическую (связана с недостатком кислорода, часто возникает при длительных родах и обвитии пуповиной)
  • ишемическую (при нарушении кровообращения в мозгу);
  • диабетическую (при заболевании матерью сахарным диабетом);
  • травматическую (возникает после травмы ребенка);
  • алкогольную (связана с алкогольной зависимостью матери, злоупотреблением спиртным во время родов);
  • постинфекционную (вызвана инфекцией во время беременности);
  • гормональную (если есть нарушения в работе эндокринной системы);
  • не уточненной этиологии (причины неизвестны) и т.д.

Степень тяжести

Как и у остальных заболеваний, существует три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Вообще, квалификация по этому признаку достаточно размытая, ведь не существует четких понятий о том, какие симптомы «легкие», а какие – «тяжелые».

Степень поражения нервной системы

Существует такие степени поражения:

  • оболочек мозга и путей прохождения ликвора;
  • коры мозга;
  • подкорковых структур;
  • ствола мозга;
  • мозжечка.

Серьезнейшую опасность для жизни ребенка представляет синдром Стерджа-Вебера — подробности симптоматики и лечения аномалии.

Печеночная энцефалопатия в 80% случаев заканчиваются летальным исходом. Что нужно сделать для того, чтобы попасть в заветные 20 процентов?

Процесс развития

У ПЭП выделяют три основных периода: острый (до 1 месяца жизни), восстановительный (до года и до 2-х лет у недоношенных детей), исходный.

Вторую стадию также иногда делят на раннюю (до 4-хмесяцев) и позднюю (от 3-4-х месяцев до конца периода).

Острый период

Для него характерны такие синдромы:

  1. Синдром угнетения ЦНС включает в себя вялость ребенка, безразличие к окружающему миру, снижение мышечного тонуса и активности. Это одно из редких, но достаточно тяжелых проявлений энцефалопатии, который требует постоянного врачебного наблюдения. Проявляется в первые несколько дней жизни.
  2. Коматозный– бессознательное состояние при нарушении работы рефлексов, дисфункции, которые наблюдаются после торможения коры мозга и нижележащих отделов ЦНС. Отсутствует сухожильный рефлекс, плохо выявлены зрачковые и роговичный. У малышей с такой проблемой проблемы с глотанием, состояние прострации, слабость скелетной мускулатуры, расширенные зрачки, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
  3. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости возникает при нарушении связи коры головного мозга с нижними его отделами. Дети с такой проблемой резко реагируют на посторонние звуки, прикосновения и другие факторы. Они беспокойны, часто вздрагивают, дрожат, много плачут. Сон нарушен, кормление затруднено.
  4. Название судорожного синдрома говорит само за себя. У малышей непроизвольно кратковременно сокращаются скелетные мышцы. Это может быть вызвано как патологиями нервной, так и сердечнососудистой систем.
  5. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется избытком ликвора (спинномозговой жидкости) в головном мозгу. Причины его возникновения разные: от патологий беременности и родов до родовых травм. У детей с этим синдромом увеличена окружность головы, они часто плачут со стонущими выкриками, вяло сосут грудь, часто рвут «фонтаном». Дрожание конечностей, паралич, судороги – тоже частые проявление этой патологии.

Этап второй — восстановительный

В восстановительном периоде могут быть замечены такие синдромы:

  1. Эпилептический проявляется внезапными припадками судорог (основной признак), периодическими потерями сознания и медленным снижением интеллектуальных способностей. Причинами могут являться гипоксия, отравление медикаментами (в т.ч прием беременной запрещенных лекарств), нарушения сердечнососудистой системы и другие.
  2. Синдром вегето-висцеральных дисфункций – снова термин, объединяющий в себе много известных патологий и не несущий ничего конкретного. Чаще всего возникает вследствие нехватки кислорода. Основные клинические проявления: бледность кожи, вялость, низкая масса тела, иногда посинение конечностей, склонность к проблемам с ЖКТ, нарушения терморегуляции и т.д.
  3. Синдром двигательных нарушений обычно проявляется еще в первые недели жизни, но «ставят» его уже к более взрослому возрасту малыша, из-за того, что один из характерных признаков – бедная мимика и позднее появление улыбки (после 3-х месяцев). Среди других симптомов выделяют слабый монотонный плач, задержка реакций на воздействие окружающей среды и другое.
  4. Синдром задержки психомоторного развития (ЗПМР, ЗПРР – задержка психо-речевого развития, ЗПР – задержка психического развития) характеризуется медленным развитием физических навыков у ребенка. Отметить такие проблемы можно, внимательно следя за взрослением малыша и сопоставляя его умения с нормой.

Исходный этап

Это период, когда ребенку ставят заключительный диагноз, либо он полностью выздоравливает. В первом случае в карте индивидуального развития можно обнаружить запись об:

  • ЗПМР, ЗПР, ЗПРР;
  • вегетативно-висцеральных дисфункциях;
  • синдроме гиперактивности с дефицитом внимания;
  • ДЦП;
  • невротических реакциях;
  • эпилепсии;
  • гидроцефалии.

Выявление и подтверждение болезни

Один из основных признаков ПЭП – наличие у ребенка вышеописанных синдромов и соответственных нарушений.

Так можно выделить основные симптомы, характерные для перинатальной энцефалопатии:

  • мышечная слабость;
  • вялость ребенка;
  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • судороги, эпилептические припадки;
  • дрожание конечностей;
  • задержка развития;
  • беспокойный сон;
  • частый плач и др.

Диагностика

Среди основных методов исследования:

  1. Нейросонография (НСГ) – несмотря на трудный для человека без медицинского образования термин, это обычное УЗИ головного мозга. Простой и безопасный метод исследования, который показывает сразу несколько характеристик развития: размеры головного мозга, характеристики его желудочков; наличие/отсутствие крупных аневризм (расширенных стенок), полостей с жидкостью, опухолей и др.
  2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) графически записывает активность мозга, позволяет зафиксировать нарушения в работе этого органа.
  3. Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет исследовать особенности проведения нервных импульсов по нейронам нервов. Включает исследование возбудимости мышц, нервно-мышечной передачи, состояния мотонейронов и их отростков – аксонов, состояния периферических нервов и др.
  4. Компьютерная томография (КТ) – метод исследования внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. Занимает всего несколько минут, не требует специальной подготовки, но позволяет по изображению обнаружить мельчайшие изменения в мозге.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – томографический метод исследования, позволяет отметить особенности областей мозга, отвечающих за разные функции, и заметить другие изменения в работе мозга.

Как лечат патологию?

Основная цель в легких случаях – провести поддерживающую терапию до того, как проявится основная патология или ребенок полностью выздоровеет.

В тяжелых случаях – это «ослабление» проявлений заболевания.

Основные методы лечения перинатальной энцефалопатии – медикаментозный и гомеопатический.

Больных лечат препаратами, улучшающими питание мозга и состояние сосудов, нейропептидами и другими лекарствами. Прием валерианы, пустырника, массаж, физиотерапевтические процедуры применяются в качестве поддерживающей терапии.

Совет

Сложность лечения перинатальной энцефалопатии в том, что это собирательный термин, и решить, какие именно медикаменты необходимы ребенку, трудно.

Кроме того, большинство из них имеют много противопоказаний и побочных действий.

Опасности и осложнения болезни

Как таковых, явно выявленных осложнений ПЭП нет.

Скорее, это возрастные изменения ребенка и возможность поставить окончательный диагноз.

Поэтому к годичному-двухгодичному возрасту диагноз «перинатальная энцефалопатия» снимают и отмечают выздоровление малыша, либо диагностируют более сложную болезнь, которая уже может иметь серьезные последствия во взрослой жизни.

Как не допустить развития болезни?

Лучшая профилактика развития любой болезни – устранение причин ее возникновения и факторов риска.

Поэтому постарайтесь ограничить общение с инфекционными больными, вовремя консультироваться у врача при наличии хронических заболеваний, не курить, не пить алкоголь, самовольно не назначать себе лечение и подобрать хорошего акушер-гинеколога.

Выздоровление от патологии наступает у 15-30% малышей. У остальных же она перерастает в соответствующие неврологические диагнозы.

Любите своего ребенка, заботьтесь о нем и вовремя посещайте педиатра и невропатолога. Тогда ваш малыш непременно попадет в эти 15-30%!

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/encefalopatiya/perinatalnaya-encefalopatiya.html

Перинатальная энцефалопатия

Сейчас
молодые родители все чаще сталкиваются с таким диагнозом, как перинатальная
энцефалопатия. Но не стоит воспринимать все буквально и начинать бить тревогу.

Во-первых, зачастую его ставят необоснованно, потому что врачи хотят
перестраховаться, а во-вторых, это не смертельно и неплохо поддается лечению.

Наличие данной патологии говорит только об одном — надо принимать меры по
профилактике осложнений и коррекции состояния здоровья. Если не принимать своевременные

меры, то последствий не избежать.

Как правило, они начинаются проявляться с
подросткового возраста.

Некоторые неврологические синдромы, например, мигрень,
ранние гипертония и остеохондроз, а также небезызвестная нейроциркуляторная
дистония, появляются именно на фоне не леченной перинатальной энцефалопатии.

Если диагностика была проведена некачественно или недостаточно и доктора не
выявили энцефалопатию, то заподозрить еще можно уже в начальных классах, потому
что ребенок гиперактивен, с первых же классов формируется сколиоз, а также

возникают проблемы со зрением.

Общие
сведения

Дословно
энцефалопатия переводится как нарушения головного мозга. Впервые этим понятием
именно в перинатологии воспользовались в 1976 году, когда у ряда новорожденных была
диагностирована схожая патология, но не имеющая доныне описаний и объяснений.
Перинатальный период считается с 28-й недели и заканчивается на 7-й день после
рождения.

Активный период внутриутробного роста начинается с 28-й недели и
именно с этого периода все рожденные дети считаются недоношенными и подлежат
обязательному периоду реабилитации. Сам термин объединяет большую группу
симптомокомплексов нервной системы.

Причинами их появления могут быть многие
внешние и внутренние факторы, зачастую при наличии заболевания даже не удается

понять его происхождения.

Причины
развития перинатальной энцефалопатии:

  •  хронические заболевания матери, не
    вылеченные до беременности
  •  наследственные заболевания,
    обусловленные генетикой
  •  инфекции, перенесенные в период беременности
    (сифилис, краснуха, цитомегалия)
  •  не сбалансированное или недостаточное
    питание в период беременности
  •  вредные привычки родителей (наркомания,
    алкоголизм, курение)
  •  ранняя беременность
  •  психоэмоциональные расстройства женщины
    во время беременности
  •  тяжелая работа и активные физические
    нагрузки, особенно на поздних сроках беременности
  •  систематические угрозы прерывания
    беременности
  •  нарушения физиологичности родов
  •  неправильное предлежание плода
  •  нарушение сроков течения беременности
  •  постоянная гипоксия плода
  •  неблагоприятные внешние факторы (плохая
    экология, работа вблизи вредного производства, воздействие токсических паров,
    прием лекарственных средств, не предназначенных для употребления беременными)

Как
видно из перечисленного, факторов действительно очень много. Определить какой
именно стал провоцирующим в конкретной ситуации зачастую не удается. Но врачи

неонатологи говорят, что чаще всего причиной все-таки становится гипоксия.

Для
медиков порой целое испытание определить степень энцефалопатии, оно и понятно,
ведь маленькие пациенты не в состоянии жаловаться и говорить о том, что
чувствуют. Зато им помогает шкала Апгар. Она едина и признана международной.
Согласно ряду критериев в ее составе, получается выявить реальную степень
поражения.

Цвет и состояние кожи, показатели сердечной деятельности, частота
дыхания, активность и наличие физиологических рефлексов, вот все критерии, по
которым оценивают наличие энцефалопатии и степень ее выраженности. При условии,
что сумма баллов не достаточная, есть серьезный риск для жизни малыша.

Обратите внимание

Зачастую
сразу после рождения может понадобиться интенсивная терапия в отделении
реанимации. Несмотря на то, что перинатальный период заканчивается на 7 день
после рождения, первые проявления энцефалопатии могут появиться и после этого
срока.

За счет того, что мозг пластичен, при наличии своевременного, а главное
рационального лечения можно избежать

целого ряда последствий.

Этапы
течения перинатальной энцефалопатии

Первый период – острый. Длится в течении
первого месяца после рождения.

Второй период – восстановительный. При
условии нормального течения беременности и родов без патологии этот период
будет продолжаться до конца первого года жизни. Но если ребенок считается
недоношенным, то срок увеличивается вдвое и длится до конца второго года

жизни.

Исходы
перинатальной энцефалопатии

  •  выздоровление
  •  задержка в развитии
  •  развитие мозговой дисфункции
  •  дисфункция внутренних органов и систем
    органов
  •  неврологические расстройства
  •  гидроцефалия
  •  эпилептические приступы и развитие
    эпилепсии
  •  развитие детского церебрального
    паралича

На
что обратить внимание в первые месяцы после рождения

Читайте также:  Диарея у детей до года: 10 причин, 7 основных симптомов и признаков, 9 способов лечения

Ни
для кого не секрет, что большинство заболеваний можно отследить. Поэтому стоит
проявлять максимум внимания в сторону малыша. Обращать внимание на каждый
тревожный звоночек со стороны его поведения. Но как это сделать, если это
первый ребенок и понимания о том, как все должно выглядеть в норме, просто
нет?! Достаточно посмотреть, на что обратить внимание, главное вовремя сказать

о своих наблюдениях доктору или патронажной медсестре.

  •  ребенок недостаточно активен
  •  нарушение аппетита и частые срыгивания
    после приема пищи
  •  плохо реагирует на окружающих даже при
    условии активного привлечения внимания
  •  наблюдается беспокойный сон и частые
    беспокойства
  •  выбухают роднички

На
что обратить внимание на 3-6 месяце развития

  •  отсутствие двигательной активности
  •  ручки постоянно согнуты, для их
    расслабления требуются усилия извне
  •  плохо держит головку, особенно лежа на
    животике
  •  нет координации зрения даже при
    условии, что перед ним яркая игрушка, он не может заострить на ней внимание
  •  при длительном наблюдении можно увидеть
    периодические судороги, вздрагивания и подергивания, причем как локальные, так
    и общие
  •  отклонение от нормы при росте головки
    (более 3-х см в месяц в объеме)

На
что обратить внимание в период от 6 месяцев до года

  •  отсутствие интереса к окружающему миру
    и ярким игрушкам
  •  отсутствие эмоций радости
  •  ребенок малоактивен и малоподвижен
  •  в игре использует только одну руку
  •  не садится, не ползает и не ходит
  •  малыш не понимает речи и даже самых
    элементарных команд и просьб
  •  при условии поддерживания за руки,
    малыш начинает идти, но делает это исключительно на носочках

Диагностика

Как
уже говорилось выше, первый диагностический критерий – это шкала Апгар. Но ее
недостаточно чтобы определить степень и уровень поражения, а значит и
подобрать более точную тактику лечения и профилактики применить не получится.
Для более точной диагностики имеет смысл применить ряд специальных

исследований:

  •  Нейросонография
  •  Электроэнцефалография
  •  Электронейромиография
  •  Допплерография
  •  Компьютерная томография
  •  Магнитно-резонансная томография

Какую
тактику диагностики следует применить в конкретном случае, может сказать только
педиатр и неонатолог. Предпринимать самостоятельные меры не рекомендуется, ведь
не зря доктора так долго изучают медицинские дисциплины. Большинство
исследований по сути своей безопасны, но все-таки должны быть выполнены под

чутким присмотром профессионала.

Рекомендации
по лечению и профилактике

Большое
значение имеют рекомендации врача, пренебрегать ими не стоит ни при каких
обстоятельствах. При тяжелом состоянии и состоянии средней тяжести, малыши
зачастую проходят лечение в стационаре в условиях круглосуточного наблюдения.
Но при условии, что лечение проходит амбулаторно и ребенок большую часть
времени проводит дома, очень важно создать правильные условия. Не стоит шуметь

и кричать при малыше. Его стоит окружить максимальной заботой и позитивом.

Полезными
окажутся такие процедуры, как лечебный массаж, плавание, физиотерапия, ванны с
отварами из целебных трав. Все назначенные препараты будут преимущественно
направлять ребенка на спокойствие и релаксацию.

Также не стоит отказываться от
лекарств направленных на улучшение микроциркуляции кровеносного русла и
улучшения мозговой деятельности.

При условии, что есть симптомы, говорящие об эпилепсии,
лечение будет длительным и понадобится систематическое наблюдение

эпилептолога.

Если
все симптомы удалось устранить, то повода для беспокойств больше нет, но

пренебрегать регулярными посещениями невролога, с целью профилактики, не стоит.

Источник: https://medbook.propto.ru/medical/perinatalnaya-encefalopatiya

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП)

Перинатальная энцефалопатия — это расстройства центральной нервной системы новорожденных и детей первых месяцев жизни, развившиеся в связи с поражением головного мозга до рождения ребенка (внутриутробно) или в период родов. Перинатальным периодом принято называть отрезок времени с 28-й недели беременности до 8-го дня жизни.

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторами риска считаются:

  • Рождение первого ребенка до 18 лет или старше 30 лет.
  • Частые медицинские аборты.
  • Длительное бесплодие.
  • Повторные выкидыши.

Факторы, действующие в период беременности:

  • Болезни матери во время беременности (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, сахарный диабет, болезни почек, хирургические операции во время беременности, острые заболевания — грипп и др.).
  • Токсикозы беременности.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотиков.
  • Профессиональные и бытовые вредности: работа на химическом предприятии, связанная с радиацией и вибрацией, поднятием тяжестей.
  • Употребление лекарств.
  • Радиационное воздействие.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Многоводие.
  • Многоплодие.
  • Патология плаценты (преждевременное старение плаценты и др.).
  • Недонашивание или перенашивание беременности.

Патология в родах:

  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Кесарево сечение.
  • Несоответствие головки плода родовым путям матери (узкий таз).
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Рождение близнецов.
  • Быстрые (меньше 6 часов) или медленные (больше 24 часов) роды.
  • Избыточная стимуляция родов медикаментами.
  • Скорые роды (короткий потужной период).
  • Слабость родовой деятельности.
  • Общий наркоз.
  • Разрыв, обвитие или выпадение пуповины.
  • Родовая травма.
  • Аспирация (вдыхание) плодом во время родов околоплодных вод.

Факторы, действующие в первые дни после рождения:

  • Гнойные инфекции.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Врожденные пороки развития у новорожденного.
  • Хирургические операции.

Периоды болезни:

  • Острый период (до 1 месяца).
  • Ранний восстановительный период (до 4 месяцев).
  • Поздний восстановительный период (от 4 месяцев до 12—24 месяцев).
  • Исход болезни.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Клиническая картина болезни может быть очень разнообразной. Она зависит от того, какой отдел головного мозга и насколько пострадал, возраста ребенка, повреждающего фактора и длительности его воздействия.

Поэтому врачи выделили ряд клинических синдромов, встречающихся при ПЭП. Все синдромы присутствовать у ребенка, конечно же, не будут, но может быть один, ведущий или сочетание нескольких.

Клинические синдромы:

  • Синдромы острого периода (у ребенка до месяца).

—  коматозный синдром;
—  синдром двигательных нарушений;
—  синдром общего угнетения центральной нервной системы (вялость);
—  гипертензионно-гидроцефальный синдром;
—  судорожный синдром;

—  синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

  • Синдромы восстановительного периода (у ребенка после месяца до 1—2 лет).

—  церебрастенический синдром;
—  синдром вегето-висцеральных расстройств;
—  гипертензионно-гидроцефальный синдром;
—  судорожный синдром;
—  синдром двигательных нарушений;

—  задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого).

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Клинически проявляется беспокойством, тремором (подрагиванием) подбородка, ручек, ножек, вздрагиванием, длительным громким плачем, плохим сном.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости наблюдается в остром периоде у детей с легким повреждением головного мозга и в последствии обычно переходит в церебрастенический синдром восстановительного периода.

Синдром общего угнетения центральной нервной системы. Встречается у детей с повреждением мозга средней тяжести. У таких детей все снижено: мышечный тонус, рефлексы, двигательная активность. Они вялы, возможно угнетение сознания. Выраженность проявлений различна: от небольшой вялости до значительного угнетения сознания.

Важно

Коматозный синдром. Это крайнее угнетение с полной потерей сознания. Наблюдается у детей с обширными кровоизлияниями в полость черепа и отека мозга при родовой травме и тяжелой асфиксии. Дети с коматозным синдромом обычно находятся в отделении реанимации на аппарате искусственного дыхания, и за их жизнь ведется серьезная борьба.

Синдром двигательных нарушений. Характеризуется повышением или снижением двигательной активности, изменением мышечного тонуса, появлением гиперкинезов (излишние, нецеленаправленные, ненужные движения), нарушением координации движений. Из уст врача-невропатолога могут прозвучать такие характеристики состояния, как «гипертонус» или «гипотония».

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. См. главу «Гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Судорожный синдром. Характеризуется появлением судорог у ребенка. Подробно см. главу «Судороги».

Церебрастенический синдром. Отмечается при легком поражении головного мозга. На фоне нормального психического и физического развития ребенка отмечаются общее двигательное беспокойство. Резкие смены настроения, нарушения сна (поверхностный, тревожный сон, трудности при засыпании), вздрагивания.

Синдром вегето-висцеральных расстройств. Свидетельствует о поражении вегетативной нервной системы (см.), отвечающей за работу внутренних органов.

Для него характерны следующие изменения:

  • Изменение окраски кожи (мраморность или периодическое посинение).
  • Нарушение терморегуляции:

—  холодные руки, ноги, нос;
—  ребенок легко мерзнет;

—   периодические немотивированные подъемы температуры.

  • Срыгивания, пилороспазм (см. «Пилоростеноз. Пилороспазм»).
  • Запоры или поносы.
  • Кишечная колика.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардии, см. «Аритмии»).

Задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого). Ребенок отстает в развитии от сверстников: позже садится, ходит, начинает говорить и т. д. Существуют определенные возрастные нормы темпов нервно-психического развития ребенка.

Исходы перинатальной энцефалопатии у детей

  • Выздоровление.
  • Задержка развития (физического, психического, двигательного, речевого).
  • Минимальная мозговая дисфункция. Негрубая энцефалопатия, характеризующаяся умеренными или слабовыраженными проявлениями гипертензионно-гидроцефального синдрома, астении, неврозоподобными состояниями и др. Подробно см. главу «Минимальная мозговая дисфункция».
  • Грубые поражения центральной нервной системы:

— ДЦП,  «Детский церебральный паралич»;
—  умственная отсталость;

—  эпилептический синдром (см. «Эпилепсия»);

—  прогрессирующая гидроцефалия (см. «Гипертензионно-гидроцефальный синдром»).

Лечение и профилактика перинатальной энцефалопатии

Лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией комплексное и зависит от выраженности и клинических проявлений болезни. Основное лечение назначает врач-невропатолог. Перечислим лишь направления, которые используются в терапии ребенка с ПЭП.

  • Медикаментозная терапия. Зависит от преобладающих синдромов:

При судорогах — противосудорожные препараты.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме — мочегонные препараты.
Препараты, улучшающие питание мозга.
Препараты, улучшающие кровообращение мозга.
Витамины и др.

Курсы медикаментозного лечения подбирает врач индивидуально для каждого больного.

  • Рациональное вскармливание.
  • Массаж. Лечебная физкультура (ЛФК). Эти процедуры начинают после месяца.
  • Физиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция.
  • В более старшем возрасте — занятия с логопедом и социальная реабилитация.

Профилактика перинатальной энцефалопатии должна начинаться задолго до рождения ребенка и даже раньше, до его зачатия. Чем лучше здоровье женщины и образ ее жизни, тем крепче родившийся от нее ребенок.

Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/perinatalnaya-encefalopatiya-u-detej-pep

Перинатальная энцефалопатия у взрослых: причины, диагностика и лечение

Энцефалопатия является дисфункцией головного мозга, вызванной уменьшением подачи кислорода в мозг и другие органы (гипоксией), усугубленной низким притоком крови к жизненно важным органам (ишемией).

Так как эта болезнь считается черепно-мозговой травмой, время лишения кислорода, как правило, относится к перинатальному периоду, непосредственно перед и сразу после родов.

Перинатальная энцефалопатия у взрослых, не вылеченная в младенческом возрасте, может приводить к развитию вегетососудистой дистонии, мигрени, эпилепсии, развитию ишемической болезни, а также повышенному риску развития инсульта.

Причины возникновения

Энцефалопатия головного мозга — это патологическое изменение нервных тканей, при котором существенно нарушаются их основные функции.

Перинатальный тип чаще всего случается из-за недостатка кислорода в кровотоке к мозговой ткани плода во время родов.

Перинатальный период развития ребенка начинается с 22-й недели внутриутробного нахождения плода и заканчивается спустя 7 дней после его рождения.

Болезнь, вызванная асфиксией, является ведущей причиной младенческой смертности, а также основным источником серьезных нарушений центральной нервной системы у ребенка и, впоследствии, у взрослых.

Факторы риска

Имеется целый ряд факторов риска, напрямую не связанных с асфиксией плода до, во время или после рождения ребенка.

К ним относятся:

  • материнский сахарный диабет;
  • сосудистые заболевания;
  • проблемы с кровообращением в плаценте;
  • преэклампсия;
  • болезни сердца;
  • врожденные инфекции плода;
  • злоупотребление матерью наркотиками и алкоголем;
  • тяжелая анемия плода;
  • легочные пороки развития.

Общие осложнения во время родов могут включать в себя:

  • проблемы с пуповиной;
  • аномальное положение плода;
  • продолжительная и поздняя стадия родов;
  • очень низкое кровяное давление матери;
  • чрезмерное кровотечение из плаценты;
  • разрыв плаценты или матки.

Наиболее распространенные послеродовые осложнения включают:

  • тяжелую сердечную или легочную болезнь;
  • инфекции, включая сепсис и менингит;
  • тяжелую недоношенность;
  • низкое артериальное давление у новорожденных;
  • травму черепа или мозга;
  • врожденные пороки развития головного мозга.

В некоторых случаях причины младенческой энцефалопатия установить невозможно.

Перинатальная энцефалопатия: симптомы у взрослых

Перинатальный тип определяется признаками и симптомами аномальной неврологической функции в течение первых нескольких дней жизни ребенка.

Возможность развития, тяжесть и продолжительность симптомов заболевания во взрослом возрасте определяется тем, имел ли ребенок мягкие, умеренные или серьезные симптомы в перинатальном периоде.

Симптомы перинатального типа могут включать в себя:

  • задержку развития, в т. ч. двигательных навыков;
  • когнитивные проблемы (снижение памяти или умственной работоспособности);
  • вегетососудистую дистонию;
  • мигрень;
  • эпилепсию;
  • ишемическую болезнь;
  • в более позднем возрасте — повышенный риск развития инсульта.
Читайте также:  Цветовой показатель крови: причины повышенияи и 5 причин понижения уровня у детей, расшифровка результата

Диагностика и лечение

При подозрении на эту болезнь проводятся анализы:

  • крови;
  • спинномозговой жидкости;
  • спинномозговой пункции (по необходимости);
  • исследование головного мозга с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Диагностические и физические исследования могут дифференцировать различные причины. Диагноз часто устанавливается клинически, т. е. результаты исследований интерпретируются опытным врачом.

Лечение варьируется в зависимости от типа и тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей каждого человека.

Назначаются препараты:

  • улучшающие кровообращение (Церебролизин, Актовегин);
  • антиоксиданты (Энцефабол);
  • препараты с успокаивающим действием (Глицин, настойка пустырника, капли Зеленина);
  • препараты из группы транквилизаторов.

Могут быть предписаны противосудорожные препараты, уменьшающие или прекращающие возможные судороги. В некоторых случаях также могут помочь изменения в диете и пищевые добавки.

Также показано лечение сопутствующих заболеваний — вегетососудистой дистонии, мигрени, эпилепсии, ишемической болезни -классическими терапевтическими и профилактическими способами, а также снижение риска развития инсульта.

Заключение

Лечение основной причины энцефалопатических расстройств может улучшить или обратить симптомы заболевания вспять.

Однако в некоторых случаях заболевание может привести к необратимым структурным изменениям и необратимым повреждениям головного мозга. Эти постоянные дефициты рассматриваются как форма стабильной деменции. В некоторых случаях энцефалопатия может приводить к смертельному исходу.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/perinatalnaya-u-vzroslyx.html

Перинатальная энцефалопатия у детей и новорожденных: лечение, последствия и симптомы

Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга, имеющее различные причины и проявления.

Это огромное разнообразие симптомов и синдромов, проявлений и особенностей: дети с выраженной перинатальной энцефалопатией требуют особого внимания и обязательного наблюдения врача.

Перинатальные повреждения такого характера составляют около половины патологий нервной системы у детей и часто становятся причинами эпилепсий, детского церебрального паралича, мозговых дисфункций.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия

ППЭ (транзиторная энцефалопатия новорожденных) подразумевает появление нарушений мозга ребенка, которые возникли перед родами либо в их процессе. Самыми основными факторами, способствующими возникновению ППЭ, становятся родовые травмы, нейроинфекции, интоксикация плода и кислородное голодание.

Также встречаются симптомы у крупных новорожденных, недоношенных детей и в случае, если ребенок родился обвитый пуповиной. О диагнозе свидетельствуют высокие показатели слабости плода по шкале Апгар, отсутствие у детей сосательного рефлекса, нарушение ритма сердца и постоянное нервное возбуждение.

О диагнозе «гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия» речь идет тогда, когда в предродовой период замечены множественные нарушения.

Совет

Это приводит к патологии снабжения тканей плода кислородом, но в первую очередь страдает головной мозг.

Бессонница при беременности может негативно отразиться на психическом состоянии матери и, как следствие, на развитии будущего ребенка. 

Также может напомнить о себе и шейно-грудной остеохондроз и всд. Подробнее об этом.  

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

Сразу после родов ребенок с поражением головного мозга обращает на себя внимание беспокойным поведением, частыми спонтанными вздрагиваниями и срыгиваниями, излишней вялостью и скованностью, усиленными реакциями на звук и свет.

Запрокидывание головы с безудержным плачем, плохая терморегуляция, нарушенный сон часто проходят в течение первой недели жизни. Синдром угнетения ЦНС у новорожденных проявляется в виде вялости, заторможенности, нередко встречается разный тонус мышц, приводящий к асимметрии тела и черт лица.

В случае если симптомы не исчезают в течение первого месяца жизни, а приобретают новую окраску и силу, врачи ставят диагноз перинатальной энцефалопатии.

Виды энцефалопатии у детей

  • Резидуальная форма поражения мозга диагностируется, если при наличии полученных ранее родовых травм ребенок переносит инфекции, воспаления, а также при плохом кровоснабжении мозга. Такие дети страдают головной болью, нередки проблемы с психикой, снижение интеллекта, трудности с обучением.

  • Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение тканей мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Причинами становятся остеохондроз, гипертония, повышенное внутричерепное давление, дистония.

  • Ишемическая энцефалопатия выражается в плохом кровоснабжении мозга и деструктивных процессах, идущих в определенных очагах тканей. К такому диагнозу приводят чрезмерное курение, стрессы и злоупотребление алкоголем.

  • Токсическая энцефалопатия становится следствием отравления мозга ядовитыми веществами при инфекциях, отравлениях химическими препаратами и алкоголем. Сильное отравление тканей мозга приводит к появлению эпилептических припадков.

  • Лучевая энцефалопатия появляется в результате воздействия ионизирующего излучения на мозг больных.
  • Энцефалопатия смешанного генеза характеризуется наличием обширных жалоб и симптомов, правильно поставить диагноз на основе анализов и исследований мозга сможет только врач.

Степени тяжести

В течении ПЭ принято выделять несколько периодов.

Острым считается период после рождения и до 1-го месяца жизни. До года или двух длится восстановительный период. Далее следует исход заболевания.
Каждый период отличается особым течением и наличием различных синдромов, иногда отмечены сочетания проявлений.

Каждый синдром требует соответствующего лечения и правильно назначенных препаратов.

Даже легкие проявления нарушений мозга должны тщательно обследоваться – недолеченные нарушения чреваты задержками в развитии и неблагоприятными исходами. Когда степень тяжести поражения мозга тяжелая либо среднетяжелая, необходимо квалифицированное стационарное лечение.

Легкие нарушения позволяют лечить амбулаторно под наблюдением невропатолога.

Видео, на котором доктор Комаровский говорит о различии перинатальной энцефалопатии и нормальных физиологических рефлексах новорожденных:

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторы риска, способствующие появлению этой группы поражений мозга:

  • Наличие хронических заболеваний матери;
  • Нарушения питания;
  • Прием матерью алкоголя и курение;
  • Аутоиммунный конфликт;
  • Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности;
  • Пограничный возраст роженицы;
  • Стрессы;
  • Патология при беременности и родах (токсикозы, стремительные роды, травмы при родах);
  • Недоношенность плода;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

  • Продолжительный плач;
  • Частые срыгивания;
  • Вскидывания конечностей;
  • Беспокойный поверхностный сон в ночное время и непродолжительный сон днем;
  • Вялость либо гиперактивность;
  • Неадекватная реакция на световые и звуковые раздражители;
  • Отсутствие сосательных рефлексов;
  • Нарушения мышечного тонуса.

Эти и многие другие симптомы нуждаются в тщательном изучении лечащим врачом.

В более позднем возрасте у ребенка отмечается частое плохое настроение, рассеянность, чувствительность к погодным изменениям, сложность привыкания к детским учреждениям.

Совместно с перинатальной энцефалопатией может быть диагностирован и тремор у новорожденных . Эта статья поможет разобраться опасен ли он.

Обратите внимание

Иногда причиной энцефалопатии может выступать водянка головного мозга у плода, об этом можно прочитать здесь .

Шейный остеохондроз может вызывать головокружение и тошноту. Подробнее по ссылке   http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Основные синдромы перинатальной энцефалопатии

  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется наличием избыточного количества жидкости внутри головного мозга, это приводит к изменению внутричерепного давления. Диагноз ставят на основе наблюдения за размерами головы и состоянием большого родничка.

    Также проявления синдрома — беспокойный сон, монотонный плач, усиленная пульсация родничка.

  • Синдром повышенной возбудимости чаще дает о себе знать усиленной двигательной активностью, проблемами с засыпанием и сном, частым плачем, снижением порога судорожной готовности, повышенным мышечным тонусом.

  • Судорожный синдром известен как эпилептический и отличается многообразием форм. Это приступообразно возникающие движения тела, вздрагивания, подергивания и судороги конечностей.

  • Коматозный синдром проявляется как выраженная вялость, пониженная двигательная активность, угнетение жизненно важных функций, отсутствие рефлексов сосания и глотания.

  • Синдром вегето-висцеральной дисфункции выражен повышенной нервной возбудимостью, частыми срыгиваниями, нарушениями деятельности органов пищеварения, энтеритами, расстройством стула, аномальным состоянием кожи.

  • Синдром двигательных нарушений проявляется в сторону снижения либо увеличения мышечного тонуса, который нередко сочетается с нарушениями развития, затрудняют овладение речью.
  • Детский церебральный паралич имеет сложную структуру: это нарушения мелкой моторики, поражения конечностей, дисфункция речи, поражение зрения, задержка психического развития и пониженная способность к обучению и социальной адаптации.
  • Синдром гиперактивности выражается в сниженной способности детей к сосредоточению и нарушениях внимания.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из клинических данных и информации о течении беременности и родов. Для диагностики применяют следующие современные и эффективные методы.

  • Нейросонография выявляет внутричерепные повреждения мозга.
  • Допплерография изучает величину кровотока в мозговых тканях.
  • Электроэнцефалограмма, регистрируя электрические потенциалы мозга, позволяет определить наличие эпилепсии, задержку возрастного развития на различных стадиях.
  • Видеомониторинг помогает оценить на основе видеозаписи особенности двигательной активности детей.
  • Электронейромиография позволяет изучить чувствительность волокон периферических нервов.
  • Используют доступные виды томографии для оценки структурных изменений головного мозга.

Чаще всего объективные сведения о заболевании получают с помощью нейросонографии и электроэнцефалографии. Иногда назначают осмотр окулиста, который обследует глазное дно и состояние зрительных нервов, выявляет генетические заболевания.

Лечение энцефалопатии у детей

Если симптомы выражены умеренно и слабо, врачи оставляют ребенка на домашнем лечении, дают рекомендации родителям по поддержанию состояния.

Но тяжелые поражения нервной системы и острый период требуют стационарного лечения. В любом случае необходимо подобрать индивидуальный режим, массаж, лечебную физкультуру, методы фитотерапии и прием гомеопатических средств.

Медикаментозное лечение

При назначении лечения учитывают тяжесть поставленного диагноза. Для улучшения кровоснабжения мозга новорожденному назначают пирацетам, актовегин, винпоцентин.

Медикаментозную терапию назначает врач.

  • При выраженных двигательных дисфункциях акцент делают на препаратах дибазоле и галантамине, при повышенном тонусе назначают баклофен или мидокалм. Для введения препаратов применяют различные варианты введения внутрь и метод электрофореза. Показаны также массажи, физиотерапия, ежедневные занятия с ребенком особыми упражнениями.
  • При эпилептическом синдроме показан прием противосудорожных препаратов в дозах, рекомендуемых врачом. Антиконвульсанты назначаются при серьезных показаниях и выраженной эпилепсии. Методы физиотерапии детям с таким синдромом противопоказаны.
  • При нарушениях психомоторного развития прописывают лекарства, которые направлены на стимуляцию мозговой деятельности и улучшение мозгового кровотока – это ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и другие.
  • При гипертензионно-гидроцефальных синдромах на основе выраженности симптомов назначают соответствующую медикаментозную терапию. В легких случаях показан прием фитопрепаратов (отвары толокнянки и хвоща полевого), в более сложных случаях применяют диакарб, увеличивающий отток ликовора.

    Для особо тяжелых больных рационально назначение методов нейрохирургической терапии. Также используют гемодиализ, рефлексотерапию, вентиляцию легких, парентеральное питание. Детям с синдромами ПЭП часто назначают прием витаминов группы «В».

Обязательно следует обратиться к врачу, если обнаружилось внутричерепное давление у грудничка . Его обязательно нужно лечить.

Поскольку впоследствии это может сигнализировать о таком заболевании как энцефалит головного мозга. Подробнее об особенностях заболевания можно узнать тут.  

Лечение в домашних условиях

Детям с перинатальной энцефалопатией важно с первых дней жизни уделять повышенное внимание. Родители должны настроиться на необходимость введения закаливания, массажа, плавания, воздушных ванн.

Лечебный массаж и комплексы специальной гимнастики способствуют улучшению тонуса тела, развивают моторные функции рук, тренируют и укрепляют здоровье малыша. Если у ребенка диагностировали асимметрию мышечного тонуса, лечебный массаж незаменим.

Родители должны быть готовы к тому, что в моменты повышенной нагрузки все синдромы могут обостряться. Это случается, когда дети идут в детсад или школу, при смене погоды и климата, в период интенсивного роста ребенка. Могут влиять на проявление симптомов и детские инфекции.

Обязателен прием витаминных комплексов, следует выделить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, занятий и упражнений.

Нужны также сбалансированное питание и спокойная, уравновешенная обстановка в доме, отсутствие стрессов и резкой смены режима дня.

Чем качественнее лечится ребенок, чем больше внимания уделяется таким детям с рождения и в первые годы жизни – тем меньше риск возникновения тяжелых последствий поражения мозга.

Последствия и возможные прогнозы заболевания

Самыми распространенными последствиями перинатальной энцефалопатии могут стать: задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

Полностью выздоравливает примерно треть детей.

Соблюдение женщиной режима дня, правил поведения при беременности и личной гигиены, воздержание от курения и алкоголя могут снизить риск появления поражений мозга у новорожденных.

Адекватно проведенные роды, квалифицированная медицинская помощь и наблюдение невропатолога, своевременная диагностика и лечение снижают риск появления последствий перинатальной энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия и можно ли ее вылечить:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/perinatalnaya-entsefalopatiya-u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию