Внутричерепная гипертензия у детей: 10 симптомов, причины, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия: причины развития, симптомы и методология лечения

Что такое гипертензия, знает каждый человек. Однако не всем известно, что гипертензия бывает не только артериального, но и внутричерепного характера.

Внутричерепное давление имеет не менее важные для жизни и здоровья человека характеристики, а его отклонения от нормы могут быть следствием сложных заболеваний, или повлечь за собой серьёзные патологические процессы.

В этой статье расскажем, что такое внутричерепная гипертензия, каким образом она себя проявляет, чем опасно заболевание и как его лечить.

Внутричерепная гипертензия может проявляться как у взрослых, так и у детей.

Внутричерепная гипертензия с позиции анатомии

Чтобы разобраться в понятии «внутричерепная гипертензия», а также выяснить причины развития аномалии, стоит провести небольшой экскурс в анатомию. Внутричерепная гипертония или гипертензия, сокращённо ВЧГ, это не что иное, как повышение давления внутри головы.

Главной инстанцией головы является мозг, который природа разместила в коробке, именуемой в анатомии черепом. Головной мозг окружён защитной жидкой субстанцией, которая состоит из ликвора (спинномозговой жидкости) и крови.

Жидкое вещество имеет свой объём, который и обеспечивает комфортное расположение мозга, его возможность нормального функционирования.

Обратите внимание

Объём ликвора в черепном пространстве обеспечивается стандартной работой желудочков мозга, выработанная спинномозговая жидкость по ликворным руслам транспортируется в отделы полушарий, ограниченно впитывается в кровеносные каналы и поступает в субарахноидальные участки спинного мозга.

Кровь, которая включается в жидкую субстанцию, имеет венозное и артериальное происхождение.

При увеличении объёма хоть одного компонента мозговой жидкости в черепном пространстве провоцирует возрастание интракраниального давления, которое влияет на состояние человека вследствие сдавливания головного мозга.

Классификация внутричерепной гипертензии

В медицине выделяют несколько видов внутричерепной гипертонии, которые объясняются спецификой возникновения повышенного давления, а именно типом жидкости, спровоцировавшей прогрессирование недуга:

  1. Венозная внутричерепная гипертензия. Патология возникает на фоне проблем оттока крови по венозным каналам по причине их тромбоза или сужения, источником также может стать увеличение давления в грудной области.
  2. Ликворное внутричерепное давление – наиболее распространённый тип патологии. Развивается вследствие возрастания объёмов цереброспинальной жидкой субстанции.
  3. Идиопатическая форма внутричерепного давления называется в медицине первичной или доброкачественной модификацией недуга. Такое явление больше относится к временным состояниям человека, так как при этой форме патологии внутричерепное давление повышается на фоне неблагоприятных факторов, а не в результате сдавливания мозга инородными структурами.

Дополнительно болезнь может идентифицироваться врачами на формы, в зависимости от интенсификации патологических процессов. Повышенное внутричерепное давление – ВЧД, может иметь хроническое или острое проявление.

Хроническая форма чаще всего протекает без значительных скачков давления интракраниальной структуры, возникает на фоне систематических проблем неврологического характера.

Длительный приём лекарственных средств, травмы головы или болезни пролонгированной категории могут спровоцировать болезнь хронического течения.

Острая форма внутричерепной гипертонии характеризуется сложным скачкообразным давлением, предельное повышение которого может стать причиной летального исхода. Чаще всего возникает на фоне кровоизлияний мозга, лечится преимущественно с помощью оперативного вмешательства.

Медицина систематизирует заболевание, именуемое внутричерепной гипертонией, согласно общепринятого во всём мире классификатора болезней.

С 1999 года в Российской Федерации все заболевания в официальной медицинской документации принято идентифицировать согласно Международной классификации десятой модификации.

Синдром внутричерепной гипертензии принадлежит к классу заболеваний нервной системы и содержится в разделе с шифром G93 – «Другие поражения головного мозга».

Важно

В зависимости от формы ВЧГ, причин её развития и сложности течения в официальной документации могут быть выставлены идентификаторы недуга, которые предусматривает Международная классификация заболеваний:

  1. По МКБ-10 доброкачественной внутричерепной гипертензии присвоен индивидуальный шифр G93.2.
  2. Код G93.5 выставляется в случае повышения ВЧД вследствие сдавливания полушарий после полученной травмы головы.
  3. Код G93.6 обозначает, что ВЧГ сопровождается отёчностью мозга.
  4. ВЧГ после оперативного вмешательства в форме шунтирования желудочков мозга имеет код G97.2.

Причины развития ВЧГ

Синдром ВЧГ не всегда имеет чёткую клиническую картину, для того чтобы лечение болезни давало положительный эффект, важно определить, какие причины спровоцировали развитие патологии.

Первоисточники развития болезни в дальнейшем предопределяют методологию терапии, от которой будет зависеть возможность выздоровления пациента.

Рассмотрим дальше, какие причины могут возбудить развитие недуга у детей и взрослых.

Изменение давления в сторону возрастания во внутричерепном сегменте у взрослых может быть спровоцировано такими факторами:

  1. Новообразования в форме опухолей или гематом в головном мозге. Наросты любой этиологии в черепном пространстве уменьшают объёмную площадь для имеющейся там биологической жидкости, тем самым провоцируя повышение её давления на ткани головного мозга. Кроме этого, само новообразование может оказывать давление на полушария.
  2. Травмы головы.
  3. Нарушения циркуляции крови в мозговых полушариях в связи с перенесёнными ранее заболеваниями.
  4. Воспалительные процессы в форме менингитов или абсцессов.
  5. Интоксикация организма серьёзной степени, преимущественно сложными химическими соединениями.

К косвенным причинам развития внутричерепной гипертензии у взрослых можно отнести сильные нервные перенапряжения, аномальную свёртываемость крови, избыточный вес, длительные физические перенапряжения, систематизированный приём контрацептивных, гормональных или сосудосуживающих препаратов.

У ребёнка толчком к развитию внутричерепной гипертонии могут стать такие же факторы, как и у взрослого населения.

У новорождённых заболевание чаще всего формируется на фоне инфицирования плода во внутриутробном периоде, недоношенности, продолжительного кислородного голодания.

Повышенное внутричерепное давление также может стать результатом наличия врождённых пороков, травматизма ребёнка при родах вследствие халатности врачей или слабой родовой деятельности мамы.

Основная и второстепенная симптоматика заболевания

Интенсивность симптоматики и её мера выраженности у каждого больного являются субъективными, зависят от стадии, формы и причин заболевания. Симптомы внутричерепной гипертензии можно условно разделить на две категории: основные, доставляющие значительный дискомфорт и болевые ощущения, и второстепенные – косвенные, которые могут не причинять существенных проблем больному.

К характерным основным симптомам ВЧГ относятся:

  1. Систематические мигрени, которые перерастают в распирающую боль в голове преимущественно в утреннее и ночное время суток, иногда сопровождающиеся кашлем и позывами к испражнению. На начальных стадиях развития недуга боль имеет притуплённый, рассеянный по всей области головы, характер. Иногда больному кажется, что под действием боли, голова значительно прибавляет в объёме и массе. 
  2. Регулярные, беспричинные приступы тошноты, иногда с появлением рвотных рефлексов, преимущественно в первой половине дня.
  3. Ухудшение зрительных функций, нередко боли внутри глаз, появление дойного изображения перед глазами или так званых «мушек».
  4. Искажение самосознания, ухудшение координационных функций.
  5. Обморочные и коматозные состояния.

Эти показатели в комплексном своём проявлении могут сигнализировать о внутричерепной гипертензии.

Некоторые из симптомов в единичном проявлении являются признаками других заболеваний, однако, при присутствии нескольких критериев, человеку лучше показаться врачу, для того чтобы не запустить болезнь и своевременно начать лечение. Кроме этого, существуют побочные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии повышенного ВЧД у больного.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии:

  1. Психоэмоциональные нарушения, которые могут выражаться сильной раздражительностью, дезорганизацией режима бодрствования и сна, повышенной утомляемостью. Со стороны нервной системы также характерными показателями для болезни считаются невнимательность, апатичность, заторможенность реакций.
  2. Повышение артериального давления, аритмия. Учащённое дыхание с приступами тахикардии.
  3. Усиленное потоотделение.
  4. Зависимость состояния здоровья от погодных условий, в частности, от перепадов атмосферного давления.
  5. Подёргивание рук и подбородка.
  6. Под глазами могут появляться синюшные овалы, в которых с близкого расстояния можно рассмотреть увеличенные сосуды.
  7. Дисфункция половых функций: снижение сексуального влечения и эректильных возможностей, сбои менструального цикла у женщин.

Признаки заболевания у маленьких детей отличаются от симптоматики недуга у взрослого контингента. Наружными признаками наличия ВЧГ у грудничка могут быть:

  • неестественное увеличение верхней части черепа;
  • видимая напряжённость родничков;
  • неестественное регулярное «закатывание» глаз ребёнком;
  • косоглазие.

На лбу и в височной области могут появляться выпирающие вены, которые свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. Дополнительно о болезни могут свидетельствовать частое срыгивание или рвота, судорожные состояния.

Ребёнок возрастом постарше может жаловаться на боли в области головы, раздвоение картины перед глазами, сонливость.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей чаще всего имеет менее выраженную симптоматику, заключается в плаксивости ребёнка, раздражительности, дезорганизации сна, гиперактивности или апатичности.

Методика диагностирования и лечения ВЧГ

Чтобы поставить пациенту диагноз «внутричерепная гипертензия», врачу недостаточно изучить анамнез заболевания и симптоматику, важно провести комплексное обследование больного для выявления формы недуга и его сложности. На начальном этапе больного направляют на приём к офтальмологу. На основании осмотра глазного дна доктор сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Более основательными методами диагностики болезни являются:

  1. Допплерография сосудов. С помощью диагностики можно определить критерии кровообращения в головном мозге, изменения толщины сосудов и локализацию патологических очагов.
  2. МРТ – один из методов исследования головного мозга, с помощью которого можно исключить или подтвердить наличие новообразований в голове, их структуру, масштабы и природу, а также степень их натиска на мозг.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет детально рассмотреть структуру мозговых тканей, с её помощью можно выявить наличие спаек, патологическое строение сосудов, определить причины, спровоцировавшие болезнь.

Если ВЧГ имеет доброкачественный характер, а именно болезнь спровоцирована негативными факторами, а не заболеваниями других органов, тогда пациенту не требуются радикальные методы терапии. Преимущественно в таких случаях лечение внутричерепной гипертензии имеет профилактический характер, а негативная симптоматика исчезает примерно через неделю после начала терапии.

Доброкачественная форма внутричерепной гипертонии предусматривает такие методы лечения:

  1. Рациональное питание и соблюдение питьевого режима. Больному необходимо исключить продукты, которые индуцируют жажду и сопутствуют снижению выведения жидкости из организма. К таковым относятся солёные, копчёные, жирные ингредиенты, сладости и специи. Сократить приём жидкости в любой форме до полутора литров в сутки.
  2. Лечебная гимнастика и массажи. Необходимо пройти курс массажей воротниковой зоны, а также под контролем специалистов научится делать гимнастические упражнения, которые сопутствуют стабилизации внутричерепного давления.
  3. Приём препаратов, которые способствуют выведению излишков жидкости из организма. С этой целью назначаются мочегонные средства.

При более сложных формах патологии или если профилактические мероприятия не дают положительных результатов, возможна более радикальная медикаментозная терапия. Стоит отметить, что при существовании болезней-провокаторов, изначально медики устраняют очаговые заболевания и только потом, если ВЧД не снижается, прибегают к медикаментозной терапии.

Для лечения болезни применяются препараты таких категорий:

  1. Диуретики – препараты для выведения жидкости.
  2. Кортикостероиды – гормональные средства, действие которых направлено на снижение воспалительных процессов в организме и стимуляцию метаболических процессов. Кроме этого, эти препараты усовершенствуют водно-электролитный баланс, способствуют улучшению циркуляции крови, стабилизируют уровень артериального давления.
  3. Лекарства ноотропного действия назначаются с целью стимуляции нейрометаболических процессов в головном мозге, повышают устойчивость мозга к внешнему воздействию негативных факторов.
  4. Оптимизировать процессы кровообращения в головном мозге помогают таблетки сосудорасширяющего действия.
  5. Витамины назначаются с целью поднятия иммунитета и улучшения общего состояния здоровья пациента.

Поводом для хирургического вмешательства могут послужить опасные для жизни человека опухолевые образования, врождённые пороки и сложные сосудистые патологии, лечение которых является невозможным с помощью медикаментозных препаратов. В таких случаях могут быть проведены операции по удалению новообразований или создание искусственных траекторий для оттока ликвора с помощью шунтирования.

Подведём итоги

Внутричерепное давление – это патология, которая может иметь как врождённый, так и нажитый характер. Современный уровень развития медицины позволяет прогнозировать выздоровление больного с диагнозом «внутричерепная гипертензия» при своевременном обращении в медицинское учреждение.

Игнорирование болезни пациентом или невыполнение рекомендаций врачей чревато необратимыми последствиями в головном мозге.

Головной мозг, вследствие его сдавливания, теряет функциональность жизненно важных центров, что может отразиться на дееспособности человека и стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Читайте также:  Детский кефир: 6 полезных свойств, 3 правила кормления, возможные реакции

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/mozg/chto-takoe-vnutricherepnaya-gipertenziya-kak-lechit.html

Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных детей

Внутричерепная гипертензия у новорожденных развивается при нарушении циркуляции вырабатываемой желудочками головного мозга жидкости. Данное состояние характеризуется стойким повышением черепного давления. У грудничка с этой болезнью набухает и сильно пульсирует родничок, на коже головы появляется ярко выраженный венозный рисунок. Малыш проявляет беспокойство и монотонно плачет.

Причины и симптомы внутричерепной гипертензии у детей

Новорожденный младенец не может рассказать маме о своем самочувствии. А женщина, только что ставшая матерью, часто не замечает и не может правильно оценить первые симптомы неблагополучия.

Лишь внимательное наблюдение родителей за поведением малыша позволит заподозрить и своевременно выявить отклонение.

Одной из таких патологий является синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных, который проявляется в первый месяц жизни.

Совет

Причиной внутричерепной гипертензии детей является нарушение циркуляции жидкости, вырабатывающейся в желудочках головного мозга. Также такие признаки могут свидетельствовать о перинатальной гидроцефалии.

Кратковременное повышение внутричерепного давления может возникнуть и у здорового ребенка во время плача или сосания груди, то есть в момент психического или физического напряжения.

Признаками внутричерепной гипертензии у детей являются внезапные приступы «замирания» с резкой бледностью, остановкой дыхания на несколько секунд, возможны судороги в отдельных мышечных группах, после чего ребенок «обмякает», становится вялым и засыпает.

Этот эпизод может стать первым и последним, а у некоторых детей отмечается повторение приступов, что требует наблюдения невропатолога и исключения эпилепсии.

Стойкое повышение давления делает малыша беспокойным, возбужденным, его крик — пронзительным и монотонным. После еды ребенок часто срыгивает, периодически возникает рвота.

Также обращают на себя внимание такие симптомы внутричерепной гипертензии у детей, как выбухание и пульсация большого родничка, опущение книзу радужной оболочки глаз (симптом «заходящего солнца»), выраженный венозный рисунок на коже головы, особенно на веках, переносице, в височных областях, расхождение швов черепа.

Во время плача у детей с внутричерепной гипертензией дрожит подбородок, трясутся ручки и ножки, что свидетельствует о судорожной готовности. Если эти симптомы сопровождаются увеличением объема головы, то речь идет о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

Лечение внутричерепной гипертензии у новорожденных детей

При появлении малейших симптомов внутричерепной гипертензии необходимо немедленно обратиться за консультацией к невропатологу, возможно, потребуется госпитализация для уточнения диагноза с применением новейших методов исследования и своевременного лечения.

Малышу с незакрытым родничком проведут нейросонографию (УЗИ черепа через родничок). Старшим детям предложат пройти обследование на компьютерном томографе, сделать электроэнцефалограмму, посетить окулиста для осмотра глазного дна.

Повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Поэтому проводят лечение не самой внутричерепной гипертензии у детей, а основного заболевания.

Обратите внимание

Для каждого ребенка подбирается индивидуальный метод лечения, включающий целый комплекс лечебных процедур.

Дети с синдромом внутричерепной гипертензии требуют к себе бережного и нежного отношения, создания вокруг них спокойной психологической обстановки, соблюдения режима, тщательного выполнения врачебных назначений и регулярного наблюдения невропатолога.

Оцените тему статьи

Будем очень признательны,если оставите свою оценку

Loading…

Источник: https://ladycharm.net/2018/09/sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii/

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Частые головные боли, тошнота и рвота у ребенка – не всегда признаки отравления. Порой данная симптоматика возникает при наличии более серьезных патологий. Одной из них является гипертензия головного мозга.

Это систематическое повышение внутричерепного давления, которое редко рассматривается как самостоятельное заболевание, являясь опасным признаком ряда неврологических патологий.

Поэтому при появлении симптомов гипертензии следует незамедлительно обращаться к врачу.

Понятие и виды

Внутричерепная гипертензия или ВЧГ – патология, характеризующаяся повышением давления в полости черепа. Фактически это симптом многих заболеваний, в ходе которых объем внутричерепного содержимого увеличивается. Привести к развитию ВЧГ могут рост количества спинномозговой жидкости, отек мозга, венозный застой, опухолевые процессы и т. д.

Классификация внутричерепной гипертензии достаточно сложна. Так, в зависимости от причин появления выделяют 4 типа:

  • Острую. Развивается внезапно и быстро прогрессирует. Обычно является следствием инсульта, появления новообразований, травм головного мозга. Риск летального исхода крайне велик.
  • Умеренную. Это реакция на погоду или метеочувствительность. Недуг носит хронический характер, имеет слабые проявления и возникает ситуативно.
  • Венозную. Является следствием нарушения оттока крови от головного мозга. Данный тип ВЧГ может быть вызван массой недугов: от сужения сосудов до опухолей и тромбов.
  • Идиопатическую. Это доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Она развивается без видимых предпосылок и часто поражает абсолютно здоровых малышей.

Учтите: при выявлении интракраниальной гипертензии важно срочно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и назначит дополнительные исследования. Ведь лечение ВЧГ возможно только после установления точной причины ее развития. Симптоматические же медикаменты приносят лишь временное облегчение, не решая проблемы в целом.

Почему развивается у малышей

Детский организм существенно отличается от тела взрослого человека. Здесь все работает по-другому, поэтому и причины развития внутричерепной гипертензии весьма специфические. К факторам риска относятся такие проблемы и состояния:

  • Перинатальная патология нервной системы.
  • Ряд нейроинфекций, заболевания цереброваскулярного профиля, наличие гипертонии.
  • Травмы головы любой степени тяжести, новообразования, расположенные в полости черепа.
  • Проблемы в работе эндокринной системы, нарушения метаболизма, заболевания крови.
  • Побочный эффект от приема медикаментов.
  • Наличие коллагенозов, отравление тяжелыми металлами.

Патология может развиться от приема некоторых медикаментозных препаратов.

Как видите, появление внутричерепной гипертензии у малыша требует повышенного внимания. Даже если приступы возникают нечасто, лучше посетить врача и пройти обследование. Так вы исключите риски!

Особенности проявления заболевания

В эффективности терапии основную роль играет своевременность обращения к врачу. Но у ВЧГ весьма широкий спектр проявлений, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

Итак, если у вас грудничок, у которого родничок еще не закрылся, то насторожить должны такие признаки: беспокойство, частый плач, набухание и напряжение родничка, расхождение черепных швов; систематическая рвота «фонтаном» (несколько раз в день), увеличение размеров черепа, ОГ не соответствует возрасту; проблемы со сном, некорректное формирование костей черепа, лоб излишне выпуклый, выраженная венозная сетка в области головы. Также должно насторожить то, что ребенок отстает в развитии и у него возникает синдром «заходящего солнца» – когда малыш смотрит вниз, видна белая полоса между верхним веком и радужной оболочкой глаза.

После зарастания черепных швов симптоматика резко обостряется. У ребенка появляются такие опасные признаки:

  • Судорожные припадки.
  • Частая и даже неукротимая рвота.
  • Нервозность, сильное беспокойство.
  • Обмороки.

У детей старшего возраста также возможно развитие внутричерепной гипертензии.

Распознать проблему можно по таким симптомам: утренние головные боли, имеющие распирающий характер и иррадиирущие в область глаз; нарушения зрения: размытие, появление пелены перед глазами, двоение и т. д.

Могут возникать проблемы со слухом: эффект заложенности ушей, треск, писк и прочие дефекты. Также при подъеме на ноги возможно снижение интенсивности боли или полное ее устранение. Ребенка беспокоит частая тошнота, вплоть до рвоты, появляются проблемы с ростом, ожирение.

Заметив данные симптомы у своих детей, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь причиной внутричерепной гипертензии могут быть весьма опасные заболевания.

После зарастания швов у ребенка могут появится судорожные припадки.

Терапия в деталях

Терапия внутричерепной гипертензии у детей может быть весьма разнообразной. Метод воздействия напрямую зависит от причин недуга. В современной медицине выделяют 3 основных направления по лечению ВЧГ у малышей:

  • Физиотерапевтическое и мануальное.
  • Медикаментозное.
  • Радикальное хирургическое.

Каждое направление имеет свои особенности и показания к применению.

Физиотерапевтическое и мануальное воздействие

Обычно данный тип терапии применяют при легком течении недуга и при отсутствии сложных неврологических патологий. Стандартно данная группа методов может включать такие процедуры: массаж, ЛФК, коррекция режима питания, плавание, посещение психолога и физиотерапия (электрофорез, электросон и т. д.).

Данные манипуляции помогают расслабить нервную систему и обычно актуальны при идиопатической или доброкачественной форме заболевания. Также они применяются при других типах ВЧГ, но строго в совокупности с фармакологическими средствами или во время реабилитации после операции.

Медикаментозная терапия

Различные препараты успели хорошо зарекомендовать себя при лечении недугов, спровоцировавших внутричерепную гипертензию. Стандартно назначают лекарства с таким действием:

  • Дегидратация. Актуально, когда причина ВЧГ – излишек ликвора.
  • Седация. Успокоительные препараты нормализуют сон, давая организму отдохнуть и облегчая симптоматику.
  • Метаболические средства. Назначаются при ВЧГ, возникшей вследствие нарушения обменных процессов.
  • Нейропротекция. Препараты, укрепляющие нервную систему и препятствующие угнетению ее функций.
  • Ноотропные средства. Данные лекарства стимулируют и улучшают работу головного мозга.
  • Симптоматические препараты. Это обезболивающие, противорвотные и т. д.

Нейропротекторы назначают для укрепления нервной системы.

Учтите: назначение медикаментов может делать только лечащий врач! Если ваш ребенок уже принимает какие-либо лекарства – обязательно сообщите об этом доктору.

Радикальные меры

При наличии органической причины повышения внутричерепного давления медики часто рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Это может быть как малоинвазивная процедура в виде устранения излишков ликвора с помощью люмбальной пункции, так и полноценная трепанация черепа, направленная на удаление новообразования или тромба.

После хирургического вмешательства полученный биологический материал обязательно отправляется на гистологию. При выявлении злокачественной природы болезни пациенту назначается дальнейшее лечение.

Как видите, внутричерепная гипертензия – опасный симптом, требующий повышенного внимания. Ведь избавиться от данной проблемы можно, только устранив ее причину! Поэтому, заметив признаки повышения интракраниального давления у своего ребенка, незамедлительно обращайтесь к врачу!

«>

Источник: https://ososudah.com/hypertension/types/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej/

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

Внутричерепная гипертензия у детей (ВЧГ) — это повышение давления в области черепа. Возникает оно при увеличении объема спинномозговой жидкости (ликвора), крови (приводит к венозному застою), тканевой жидкости (происходит отек мозга) или появлении инородного вещества (например, опухоли).

Основной причиной возникновения ВЧГ является мозговая травма, однако у ребенка этот синдром может возникнуть с рождения из-за развития внутриутробных инфекций, глубокой недоношенности, врожденного порока развития мозга, родовой травмы или же генетической предрасположенности. Есть и целый ряд внешних факторов, которые усугубляет еще не окрепший иммунитет новорожденного:

  • травма головы;
  • мозговые кровоизлияния;
  • опухоли;
  • отравления (как медикаментозные, так и немедикаментозные);
  • аномальное развитие мозга и центральной нервной системы;
  • гипоксия (нехватка кислорода в мозгу);
  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • перенесенный менингит или энцефалит.

Наиболее ярким симптомом развития такого синдрома, как внутричерепная гипертензия, у детей является надрывный и частый плач или громкий и резкий крик. Существует ряд и более выраженных симптомов, по которым можно заподозрить развитие ВЧГ у малыша.

Это обильная рвота, судороги, беспокойное состояние, проявление вен в области черепа, выбухание родничка и отсутствие в нем пульсации, несоразмерное увеличение объема головы (лобная доля становится выпуклой и большой), расхождение черепных швов.

Также сюда можно отнести развитие синдрома Грефе (появление между верхним веком и радужной оболочкой глаза белой полоски склеры из-за неполного смыкания века) и отставание в развитии — ребенок с синдромом ВЧГ учится сидеть и ползать гораздо медленнее своих сверстников.

Чаще всего ВЧГ является симптомом другого заболевания, однако синдром может развиваться как следствие ожирения или приема некоторых препаратов. В подобных случаях это доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Шансы ее возникновения у ребенка повышаются после прекращения длительного приема повышенной дозы витамина А в синтетическом виде (витаминные препараты), кортикостероидов или тетрациклина. Данная форма ВЧГ является легкой и, как правило, не приводит к тяжелым и необратимым последствиям.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей, как правило, проходит в течение первого года жизни.

Диагностирование ВЧГ у ребенка происходит на 3 этапах его первых лет жизни: внутриутробно, при рождении и при плановых осмотрах.

Читайте также:  Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Посредством УЗИ брюшной полости матери на последнем триместре беременности четко выявляются возможные сосудистые изменения, вызывающие кислородное голодание и, как следствие, приводящие к внутричерепной гипертензии.

Важно

После родов врач в обязательном порядке проводит осмотр новорожденного. Здесь могут обнаружиться те симптомы ВЧГ, которые сложно или невозможно было выявить на УЗИ во время беременности, в частности, гидроцефалия, возникшая в результате перенесенных внутриутробных инфекций или аномалий развития нервной системы.

При возникновении подозрений о наличии у ребенка внутричерепной гипертензии педиатр во время планового осмотра направит на прием к детскому окулисту.

Он сделает заключение о наличии ВЧГ на основании присутствия патологий глазных сосудов, имеющих место при повышенном внутричерепном давлении.

Кроме того, необходима консультация невропатолога, оценивающего общее состояние малыша.

Потребуются такие анализы, как нейросонография (УЗИ головного мозга), позволяющая выявить наличие препятствий для оттока спинномозговой жидкости, рентгенография мозга и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

В зависимости от характера развития ВЧГ у ребенка применяются 3 вида ее лечения:

  1. Оперативное хирургическое вмешательство. Используется в случае наличия гидроцефалии как причины повышенного внутричерепного давления. Во время операции создаются пути для оттока спинномозговой жидкости: либо посредством его выведения за пределы центральной нервной системы, либо с помощью восстановления циркуляции внутри черепа.
  2. Медикаментозное лечение. Используется при наличии средней стадии развития ВЧГ. Ребенку назначаются мочегонные препараты, состав и количество которых определяется путем анализа данных нейросонографии, рентгенографии и/или МРТ.
  3. Немедикаментозное лечение. Применяется при легкой симптоматике, в частности, при наличии такой формы ВЧГ, как доброкачественная внутричерепная гипертензия. Заключается в назначении специального питьевого режима и диеты, лечебного плавания, цикла массажей, иглоукалывания и физиотерапии. Возможно также назначение мочегонных отваров и сборов.

Своевременное обращение к врачу и прохождение плановых медицинских осмотров поможет выявить такой синдром, как ВЧГ, у детей на ранней стадии, что облегчит поиск причины и позволит предотвратить непоправимые последствия для здоровья малыша.

Источник: https://tonometra.net/davlenie/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html

Внутричерепная гипертензия: признаки и лечение

Состояния, характеризующиеся повышенным внутричерепным давлением у взрослых и детей, могут иметь разную природу, поэтому универсального средства лечения этой патологии не существует.

При обнаружении одного или нескольких признаков ликворной гипертензии, например, при характерной головной боли, следует незамедлительно обращаться к специалистам, поскольку заболевание может грозить опасными необратимыми последствиями.

Синдром внутричерепной гипертензии – это повышенное интракраниальное давление (давление внутри черепа – в субарахноидальном, эпидуральном пространствах, мозговых желудочках, венозных синусах головного мозга).

Такое состояние называют еще ликворно-гипертензивным синдромом или синдромом ликворной гипертензии, из-за того, что данная патология влияет на общее давление в ликворной системе.

Совет

Она возникает, как правило, на фоне травмы головы или вследствие развития осложнения тяжелого системного заболевания.

Внутричерепное давление подразделяют на первичное (идиопатическая, доброкачественная внутричерепная гипертензия), диагностируемое после исключения других форм заболевания, и вторичное.

Острое состояние возникает на фоне инфекционного процесса или черепно-мозговой травмы, хроническое развивается из-за сосудистых нарушений, появления или роста новообразования, в качестве осложнения после хирургической операции на головном мозге.

Интракраниальное давление повышается в результате увеличения объема любой структуры, находящейся в полости черепа.

Следствием становится сдавливание головного мозга, чреватое дисметаболическими изменениями в нейронах, смещением церебральных структур, расстройством витальных функций из-за компрессии мозгового ствола, поскольку в нем располагаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Все факторы, вызывающие острую или хроническую ликворную гипертензию, условно можно разделить на следующие большие группы:

  1. Сосудистые патологии, вызывающие избыточное кровенаполнение головного мозга. Повышенное внутричерепное давление возникает при увеличении притока крови (на фоне гипертермии, гиперкапнии) или ухудшения ее оттока (например, при дисциркуляторной энцефалопатии).
  2. Отек головного мозга или церебральных оболочек, диффузного или локального характера (при ушибах головного мозга, ишемическом инсульте, энцефалите и печеночной энцефалопатии, гипоксии, менингите или арахноидите).
  3. Рост новообразования в черепной полости (гематома, киста, аневризма сосудов, абсцесс, метастатическая опухоль и др.).
  4. Ликвородинамические нарушения, связанные с избыточной секрецией цереброспинальной жидкости (ликвора), нарушениями ее абсорбции или циркуляции (гидроцефалия).

Природа доброкачественной, первичной гипертензии точно не определена. По статистике, эта патология чаще регистрируется у женщин в связи с набором массы тела.

Поэтому провоцирующим фактором считают изменения в связи с перестройкой работы эндокринной системы.

Другими возможными причинами врачи называют избыток витаминов группы А, прием некоторых медицинских препаратов и отмену кортикостероидов после продолжительной терапии.

Внутричерепная гипертензия у детей сразу после рождения развивается вследствие аномалий развития мозга (врожденной гидроцефалии или микроцефалии, артериовенозных мальформаций), или из-за следующих факторов:

  • неблагоприятное течение беременности или родов;
  • внутриутробная инфекция;
  • гипоксия плода;
  • родовая внутричерепная травма;
  • асфиксия новорожденного.

Главным симптомом интракраниальной гипертензии является распирающая, нарастающая, давящая головная боль, локализующаяся преимущественно в лобно-теменной области.

Из-за того, что в ночное время в горизонтальном положении тела отток жидкости из черепной полости ухудшается, болевой синдром интенсивнее выражен по утрам и после трех часов ночи.

Тупая боль усиливается при физическом напряжении, чихании и кашле, может сопровождаться головокружениями, ощущением давления на глазные яблоки изнутри, чувством тяжести и шумом в голове.

У взрослых

К основному симптому (головной боли) присоединяется ряд сопутствующих неспецифических клинических признаков. Повышенное внутричерепное давление может сопровождаться следующими явлениями и состояниями:

  • Тошнотой или рвотой, не связанными с приемом пищи, возникающими внезапно, на пике головной боли либо сразу после пробуждения. После рвоты боль ослабевает и пациент чувствует облегчение.
  • Высокой утомляемостью при умственной или физической нагрузке. В ряде случаев сопровождается симптоматикой неврастении – эмоциональной неустойчивостью, нервозностью, плаксивостью и раздражительностью, нарушениями сна.
  • Сбоями работы вегетативной нервной системы, выражающимися перепадами артериального давления, интенсивным сердцебиением, повышенной потливостью.
  • Метеочувствительность, ухудшение самочувствия и усиление симптоматики при перепадах атмосферного давления.
  • Нарушения зрения (затуманенность взгляда, двоение в глазах, болезненность при движении глазных яблок).
  • Судорогами, угнетением сознания, комой (в остром тяжелом состоянии).

Идиопатическая гипертензия редко вызывает рвоту, головная боль при этом типе повышенного внутричерепного давления сопровождается транзиторными нарушениями зрения, болью за глазами, диплопией, синхронным с пульсом шумом в ушах. Угнетения психических функций (заторможенности, кратковременной потери сознания и др.) при идиопатической гипертензии не возникает.

У детей

Повышенное внутричерепное давление у ребенка, диагностированное в возрасте до года, является в большинстве случаев последствием родовой травмы или нарушений развития во внутриутробном периоде жизни. Характерными признаками нарушений внутричерепного давления у детей в первый год жизни являются:

  • Набухание родничка, его пульсация.
  • Нарушения поведения – ребенок путает время суток, становится вялым либо чрезмерно перевозбужден.
  • Судорожный синдром.
  • Беспокойство, капризность.
  • Потеря аппетита.
  • Сонливость.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Рвота, частые срыгивания.

С ростом малыша, при отсутствии адекватной своевременной терапии, начинается увеличение объема головы до показателей, сильно превышающих норму, на фоне развивающейся гидроцефалии. Ребенок страдает от сильной головной боли, к симптоматике присоединяются признаки неврастении, скачки артериального давления, могут начаться регулярные потери сознания.

Последствия

При интракраниальной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, за счет чего происходит нарушение его функций, сбои нервной регуляции внутренних органов, понижению интеллектуальных способностей и атрофии мозгового вещества. Возможно развитие дислокационного синдрома – смещения одних мозговых структур относительно других. Вероятными последствиями этих нарушений являются следующие явления:

  • Органические необратимые поражения почек, сердца, глазного дна и других органов-мишеней.
  • Сбои координации движения.
  • Слабость рук и ног.
  • Сильное ухудшение зрения, в тяжелых случаях – его потеря.
  • Ухудшение когнитивных функций головного мозга.
  • Носовые кровотечения.
  • Нарушения мозгового кровообращения (редко).

Диагностика

При подозрении на ликворную гипертензию пациент проходит ряд физикальных и инструментальных обследований. Оценка показателя внутричерепного давления является сложной задачей для невролога, потому что степень его колебаний значительна.

Простого и удобного способа измерения показателя не существует, примерные данные в совокупности с общей клинической картиной можно получить в результате эхо-энцефалографии.

Определить уровень гипертензии можно посредством люмбальной пункции (с помощью прямого введения иглы в ликворное пространство) или пункции желудочков мозга.

При осмотре у пациента выявляют отек диска зрительного нерва (с помощью офтальмоскопии), оценивают состояние черепного нерва, костей черепа по результатам рентгенографии. Проводится неврологическое обследование, оценивается мышечный тонус, походка, психическое состояние, уровень активности и восприимчивости пациента. Инструментальное обследование включает в себя:

  • КТ (компьютерную томографию). Помогает выявить кровоизлияние, определить изменение размера желудочков, эффект массы.
  • Внутривенный контраст. Проводится при подозрении на нарушение гематоэнцефалического барьера при инфекции или воспалении.
  • МРТ(магнитно-резонансную томографию) или магнитно-резонансную ангиографию. Делается при подозрении на тромбоз венозного синуса.
  • КТ-ангиографию или интралюминальную ангиографию.
  • Нейросонографию (при обследовании новорожденных).

Лечение внутричерепного давления

По результатам диагностических мероприятий подбирается адекватное лечение внутричерепной гипертензии у взрослых, в зависимости от причины возникшей патологии и клинической картины заболевания.

Основная задача терапии – уменьшить количество избыточной жидкости, удалить излишки ликвора. Основными методами является консервативное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение.

Параллельно борются с первопричинной патологией, вызывающей увеличение внутричерепного давления.

Медикаментозная терапия

Коррекция патологии с использованием медицинских препаратов производится в соответствии с симптоматикой, причинами интракраниальной гипертензии.

Основную роль в снижении показателей играют мочегонные препараты (в тяжелых случаях – Маннитол или иные осмодиуретики, при состоянии средней тяжести – Спиронолактон, Гидрохлортиазид, Фуросемид, Ацетазоламид).

Параллельно с диуретиками для повышения эффективности их действия принимают препараты калия (аспарагинат или хлорид калия). Дозировка и схема лечения подбирается индивидуально, лечащим врачом.

В зависимости от клинической картины основного заболевания, вызвавшего повышение внутричерепного давления, в рамках этиотропной терапии назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Гормональные стероидные препараты.
  • Нейрометаболические (Пирацетам, Гидролизат головного мозга свиньи, Глицин, Гамма-аминомасляная кислота и пр.) – для поддержания функций нервной системы.
  • Противовирусные средства, антибактериальные препараты – при наличии инфекционного или воспалительного процесса.
  • Вазоактивные – при сосудистых нарушениях (Нифедипин, Аминофиллин).
  • Венотоники – при выраженном венозном застое (Диосмин с Гесперидином, Дигидроэргокристин)

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при ликворной гипертензии способствует снятию застойных явлений в движении лимфы и крови, нормализации их циркуляции, увеличению скорости обменных процессов.

Хороший терапевтический эффект оказывает соблюдение специальной низкосолевой диеты и питьевого режима.

В качестве вспомогательного метода повышения эффективности консервативного лечения могут быть назначены:

  • Лечебная гимнастика (способствует снижению давления и уменьшению болевого синдрома).
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Физиопроцедуры, например электрофорез с лидазой – процесс воздействия электрическим током с параллельным подкожным введением лекарственного препарата.

Оперативное вмешательство

Умеренная внутричерепная гипертензия хорошо поддается консервативным методам лечения. В ряде случаев, по показаниям (например, экстренное снижение интракраниального давления при повышенном риске развития дислокационного синдрома), требуется хирургическое вмешательство, например, следующие операции:

  • Декомпрессионная трепанация черепа.
  • Наружное вертикулярное дренирование.
  • Церебральное шунтирование.

??

Прогноз внутричерепного гипертензивного синдрома зависит от скорости нарастания показателей давления, индивидуальных компенсаторных способностей головного мозга пациента, своевременности и корректности принятых лечебных мер.

Летальный исход угрожает больному при развитиии дислокационного синдрома. У новорожденных детей ликворная гипертензия может способствовать задержке развития, формированию имбецильности или дебильности.

Идиопатическая форма заболевания хорошо поддается лечению, в большинстве случаев прогноз благоприятен.

К профилактическим мерам патологии относят своевременное обращение к врачу при появлении признаков заболевания (во избежание тяжелого поражения мозга и развития опасных осложнений). Общими правилами, согласно рекомендациям врачей, являются следующие методы профилактики:

  • нормирование режима труда и отдыха;
  • здоровый режим дня;
  • избегание психических перегрузок;
  • выполнение врачебных предписаний в период беременности и родов.
Читайте также:  Пупочная грыжа у ребёнка: 4 причины, 4 симптома, правила ухода

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1651-vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Внутричерепная гипертензия — что это такое, причины и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг.

Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться.

Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.

Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

Что это такое?

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление.

Основные понятия

Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли.

В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:

  1. Мозга;
  2. Цереброспинальной жидкости;
  3. Крови.

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других.

В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем.

К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.

Обратите внимание

Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия».

При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.

Причины развития

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания.

Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления.

В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
  • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
  • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие);
  • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно.

Симптомы

Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространённости и быстроты развития.

Cиндром внутричерепной гипертензии проявляется такими симптомами:

  1. Головной болью повышенной частоты или тяжести (нарастающая головная боль) иногда пробуждающая ото сна, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, повторяющейся рвотой. Она может быть осложнена кашлем, болезненным позывом на мочеиспускание и дефекацию, похожими на манёвр Вальсальвы действиями. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
  2. История может включать травму, ишемию, менингит, шунт цереброспинальной жидкости, интоксикацию свинцом или с нарушением метаболизма (синдром Рея, диабетический кетоацидоз). Новорождённые с кровоизлиянием в желудочки головного мозга, или с менингомиелоцеле имеют предрасположенность к внутричерепной гидроцефалии. Дети с синим пороком сердца имеют предрасположенность к абсцессу, у детей с серповидно-клеточной болезнью может быть обнаружен инсульт, ведущий к внутричерепной гипертензии.

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк диска зрительного нерва, повышение давления цереброспинальной жидкости, повышение осмотического давления конечностей, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

Также выделяют такие признаки как:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, сонливость;
  • невнимательность, пониженная способность к пробуждению;
  • отёк диска зрительного нерва, парез взгляда вверх;
  • повышенный тон, положительный рефлекс Бабинского;

При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные приступы, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление. 

Внутричерепная гипертензия у детей

У детей выделяют два вида патологии:

  1. Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
  2. Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.

У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.

Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

  • рвота возникает несколько раз в сутки;
  • малыш мало спит;
  • расходятся черепные швы;
  • ребенок часто и подолгу плачет без причин;
  • роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
  • под кожей отчетливо видны вены;
  • дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
  • череп не по возрасту большой;
  • кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
  • когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

Каждый из этих признаков по отдельности не указывает на повышенное давление внутри черепа, но наличие хотя бы двух из них – это повод обследовать ребенка.

Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

  • постоянная рвота;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • потеря сознания.

В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

  • нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
  • возникает рвота;
  • по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
  • при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
  • ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела.

Вызвать ДВГ могут следующие факторы:

  1. Гиперпаратиреоз;
  2. Сбои в менструальном цикле;
  3. Отмена некоторых препаратов;
  4. Гиповитаминоз;
  5. Ожирение;
  6. Беременность;
  7. Передозировка витамина A и др.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле.

Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.

Осложнения

Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.

Если вовремя не обратиться к специалисту, будет наблюдаться сдавливание. Мозг может быть вытеснен в затылочное отверстие либо в вырезку намета мозжечка. При этом сдавливается продолговатый мозг, где находятся центры дыхания и кровообращения. Это приведет к гибели человека.

Вдавление в вырезку намета сопровождается постоянной сонливостью, зевотой, дыхание становится глубоким и учащенным, зрачки заметно сужены. Встречается вклинивание крючка гиппокампа, симптомом чего служит расширение зрачка или отсутствие световой реакции на стороне повреждения.

Увеличение давления приведет к расширению второго зрачка, сбою ритма дыхания и коме.

Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

Диагностика

Для диагностики проводится измерение давление внутри черепа с помощью введения иглы присоединенной к манометру в спинномозговой канал или в жидкостные полости черепа.

Для постановки берется во внимание ряд признаков:

  1. Устанавливается по плохому оттоку венозной крови из области черепа.
  2. По данным МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).
  3. Судят по степени разрежения краев желудочков мозга и расширению жидкостных полостей.
  4. По степени расширения и кровенаполненности вен глазного яблока.
  5. Согласно данным УЗИ сосудов головного мозга.
  6. Согласно данным результатов энцефалограммы.
  7. Если глазные вены хорошо просматриваются и сильно наполнены кровью (красные глаза), то можно косвенно утверждать о повышении давления внутри черепа.

На практике в большинстве случаев для более точной постановки диагноза и степени развития заболевания используется дифференциация симптомов клинического проявления гипертензии в сочетании с результатами аппаратного исследования головного мозга. 

Лечение внутричерепной гипертензии

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного.

Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных.

Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Важно

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину.

Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития.

Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Итог

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть).

Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

Источник: https://medsimptom.org/vnutricherepnaya-gipertenziya/

Ссылка на основную публикацию