Синдром туретта: 5 главных советов родителям от врача-педиатра

Синдром Туретта и диагнозы врачей

Синдром Туррета – это неврологическое расстройство, проявляющееся, преимущественно, в виде тиков разного типа. Это могут быть механические, моторные и вокальные тики.

Примерно у 1/10 больных помимо названых признаков проявляется копролалия (неконтролируемое выкрикивание бранных слов). Обычно заболевание даёт о себе знать до восемнадцати лет.

Данная патология не оказывает никакого влияния ни на умственное развитие, ни на продолжительность жизни.

Обратите внимание

Причины синрома Туретта у детей и диагнозы врачей

Это наследственный синдром. Принято считать, что пол влияет на его выраженность, поскольку страдают по большей части мужчины. Обычно возникновение синдрома связывают с провоцирующими факторами, такими как:

  • интоксикации;
  • инфекции;
  • различные состояния, для которых характерно повышение температуры;
  • сильные эмоциональные нагрузки;
  • приём детьми с невралгическими расстройствами психотропных веществ.

Основой синдрома принято считать проблему регуляции дофамина, на нем и основаны диагнозы врачей. Это может заключаться или в существенном увеличении количества гормона, или в повышении чувствительности рецепторов, взаимодействующих с ним.

Классификация

Заболевание можно классифицировать по видам. Оно может иметь:

  • Моторный характер и проявляться в виде движений.
  • Вокальный характер и проявляться в виде воспроизведения звуков или шумов.

Кроме того, синдром также классифицируется по продолжительности. Для установки диагноза необходимо чтобы вокальное расстройство сочеталось с несколькими моторными тиками. Причём подобный симтомокомплекс должен наблюдаться больше года.

Симптомы синрома Туретта

Тики при синдроме будут однообразными, быстрыми, неритмичными. Подавить их можно лишь на непродолжительный промежуток времени.
Спонтанные действия бывают вокальными и двигательными (их также называют моторными). Двигательные тики проявляются в виде бессмысленных движений, порой неудобных и болезненных.

Это могут быть хлопки в ладоши, клацанье зубами, непристойные жесты и другие действия. Такие движения осознаны и повторяются несколько раз, поэтому человеку приходиться прерывать то, чем он занимался до этого. Моторные тики можно разделить на простые и сложные. В первом случае лишь одна группа мышц задействуется.

А вот сложный тик развивается одновременно в нескольких группах мышц и обычно длиться дольше.

К вокальным тикам относят воспроизведение необычных звуков, слогов, шумов. Они могут проявляться как лай, шипение, покашливание и т.п. Часто они могут выглядеть как различные дефекты речи.

Кроме того, вокальным расстройством будет также считаться постановка акцента на слово (словосочетание), которое не имеет никакого значения. Опускание важных данных, отсутствие которых не позволяет понять смысл сказанного, также считается вокальным расстройством.

Вокальные тики также бывают простыми (воспроизведение шумов и звуков) и сложными (повторение слов и словосочетаний).

Важно

Ещё один вокальный тик заключается в непроизвольном выкрикивании бранных слов, которые никак не относятся ни к собеседнику, ни к ситуации. Данное проявление синдрома Туретта считается наиболее запоминающимся.

Помимо копролалии у больных также могут проявляться эхолалия и палилалия (когда человек повторяет слова собеседника или собственные слова, соответственно).

Часто это прописывают, так диагнозы врачей будут более полными.

Развитие патологии

Отмечается, что заболевание на начальных этапах имеет прогрессирующий характер. Моторные тики превращаются из простых в сложные, к ним присоединяются вокальные.

Обычно пик тяжести проявления заболевания приходиться на подростковый возраст. После пика у большинства больных состояние начинает постепенно улучшаться и уже к 20 годам практически полностью регрессирует.

Лишь у каждого десятого болезнь прогрессирует, что может стать причиной потери работоспособности.

Для вас у нас есть книга   “33 ответа взволнованным родителям”

Получить консультацию >>

Источник: http://psyzona-info.kz/sindrom-turetta-i-diagnozyi-vrachey.html

Синдром Туретта: что это за болезнь, признаки, лечение

Синдром Туретта – это нервно-психическое расстройство, характеризующееся неконтролируемыми движениями и звуковыми нарушениями. Первые признаки заболевания проявляются еще в детском возрасте.

Синонимы заболевания – генерализованный тик, болезнь Жиль де ла Туретта, в настоящее время патология встречается очень редко и впервые дает о себе знать в возрасте 2 лет или в период полового созревания.

Чаще всего страдают мальчики.

Причины

Однозначным причин синдрома Туретта не может назвать ни один специалист, однако выделили ряд факторов, которыми может быть вызвано данное заболевание, к ним относятся:

  • Генетические аномалии – описаны случаи, когда синдром Туретта встречался в одной семье у разных детей и передается заболевание по аутосомно-доминантному типу. Если один из родителей страдает синдромом Туретта, то в половине случаев этот ген наследуют его дети, при этом заболевание может проявляться не у всех детей, а только у кого-то одного. Мальчики больше подвержены заболеванию, поэтому в семьях с повышенным риском они требуют тщательного наблюдения и своевременного оказания медицинской помощи.
  • Аутоиммунные факторы – проведенные научные исследования в 98 году установили, что развитию синдрома Туретта может способствовать перенесенная стрептококковая инфекция.
  • Увеличение выработки дофамина – изменение в работе ганглиев нейронов и усиленная выработка дофамина приводит к появлению тиков, как моторных, так и связанных с речью.

Кроме этого выделяют некоторые состояния матери, перенесенные в период беременности, которые могут спровоцировать развитие синдрома Туретта у ребенка, к ним относятся:

  • сильные токсикозы первой и второй половины беременности;
  • употребление в период беременности наркотических веществ, анаболиков и спиртного;
  • перенесенная гипоксия плода во внутриутробном периоде, в результате которой произошли изменения в работе ЦНС;
  • рождение ребенка раньше положенного срока;
  • перенесенные инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно на ранних сроках;
  • гиперактивность ребенка в раннем дошкольном возрасте и применение на этом фоне психостимуляторов;
  • усиленные психоэмоциональные нагрузки.

Признаки синдрома Туретта

Первые клинические признаки синдрома Туретта родители ребенка замечают в возрасте 2-3 лет, иногда в 5-ти летнем возрасте. Патология сопровождается такими состояниями:

  • ребенок без видимых причин начинает подмигивать, моргать, показывать язык, непроизвольно двигать конечностями и хлопать в ладоши – его поведение не связано с какой-то реакцией на происходящее, то есть ребенок не может это контролировать.
  • По мере прогрессирования нарушений в патологический процесс вовлекаются мышцы нижних конечностей и туловища – ребенок может неосознанно и непроизвольно подпрыгивать, подкидывать руки вверх, приседать, при этом он не может объяснить зачем это делает.
  • Капризность, эмоциональная нестабильность – с раннего возраста у детей с синдромом Туретта отмечается повышенная раздражительность, невнимательность, ранимость. Таким малышам сложно контактировать со сверстниками, они часто плачут без причины.
  • Депрессии и меланхолия – дети с данным синдромом характеризуются, как личности с нестабильным настроением, то есть они без причины могут проявлять агрессию по отношению к окружающим, впадать в меланхолическое состояние, ни с кем не играть и молчать подолгу. Депрессия и подавленность резко может сменяться гиперактивностью и веселым настроением – ребенок становится общительным и непринужденно себя ведет в обществе.
  • Эхопраксия – копирование движений людей, которые находятся рядом и кипропраксия – ребенок неосознанно показывает окружающим различные оскорбительные жесты, замахивается ударить без причины.
  • Появление моторных тиков – они представляют опасность для ребенка, так как в этом момент больной может ударяться головой, прикусывать язык и губы, всячески себя травмировать.

Источник: http://bezboleznej.ru/sindrom-turetta

Синдром Туретта

Синдром Туретта наиболее часто встречается в практике детской психиатрии, поскольку распознается именно в детском возрасте. Впервые эта патология была описана в 1825 году французским врачом. В публикации были приведены наиболее яркие симптомы у ребенка семи лет, которые не поддавались лечению.

Ввиду специфической симптоматики, болезнь ранее не считалась таковой – окружающие по своей неграмотности приписывали эти проявления «вселению дьявола», который и провоцировал на проявления болезни.

Лишь после выхода вышеупомянутой статьи стало возможно рассматривать в заболевании клинические проявления судорог, что снимало все нелепые версии.

В 1885 году изучением таких состояний вплотную занялся Жиль де ла Туретт. Работая в клинике Ж. Шарко, Туретт имел возможность наблюдать определенное количество пациентов, которые имели этот синдром. Поскольку именно Туретт обосновал общие признаки для болезни и выделил ключевые симптомы, то именно в честь него и назвали болезнь – синдром Туретта.

На первом этапе своих исследований Туретт изучал копролалию и эхолалию – одни из ключевых признаков этого синдрома. Он выявил, что встречаются они чаще всего у мальчиков – в четыре раза чаще, чем у девочек.

В связи с подобными наблюдениями Туретт сделал следующий вывод – болезнь предопределена генетически, однако выявить несущий ген не удалось. Здесь же встает вопрос о запускающем механизме процесса, что на сегодняшний этап решено в пользу дофаминергической гипотезы.

Исследовано, что именно дофамин является тем запускающим механизмом поведенческих реакций, которые проявляются при синдроме Туретта.

Совет

Второй признак, который выделил и исследовал Туретт, – тики различной силы и продолжительности. Были выделены тики, которые являются стереотипными для определенной группы мышц, описаны их вариации и степень выраженности.

При синдроме Туретта оба признака могут быть выражены в различной степени с различной доминантностью. Некоторые проявления синдрома Туретта больные учатся контролировать (например, в школе, на работе), однако как показывает практика, в неофициальной обстановке эти проявления не заставляют себя ждать, словно выплескиваясь за целый день.

Причины синдрома Туретта

Причины заболевания точно не выяснены, однако связь с генетическим ношением довольно очевидна. Сюда же следует отнести ухудшение экологии, что непосредственно влияет на вынашивание плода и генетическим сбой на самом раннем этапе. На данный момент работа по выяснению этиологии синдрома Туретта продолжает проводиться.

Основным симптомом болезни Туретта являются тики. Они могут быть как моторными, так и вокальными. Моторные тики в свою очередь делятся на простые и сложные. Простые тики более короткие по продолжительности, они чаще всего выполняются одной группой мышц и быстро проходят. Чаще всего они заметны на лице.

Это может быть частое моргание, появление гримас, вытягивание губ в трубочку, носовые вдохи, подергивание плечами, кистями рук, непроизвольные движения головой, втягивание мышц живота неожиданное  выкидывание ноги вперед, непонятные движения пальцами, нахмуривание, сведение бровей в одну линию, пощелкивание челюстями, клацанье зубами.

К сложным моторным тикам можно отнести некоторые гримасы, подпрыгивания, непроизвольные касания частей своего тела, тела других людей, предметов. При некоторых расстройствах тики могут приносить вред пациенту – самопроизвольные удары головой об что угодно, прикусывание губ до крови, надавливание на глаза.

Вокальные тики – это прежде всего расстройства речи. Пациенты могут произносить бессмысленные, не нужные в разговоре звуки. В некоторых случаях это целые действия – покашливание, мычание, свист, щелканье. Если человек говорит правильно, но подобные включения присутствуют в речи, то создается впечатление заики или человека с умственными проблемами.

Сложные вокальные тики – это произношение не звуков, а целых слов и словосочетаний. В предложениях они чаще всего совсем не уместны, хотя и несут определенную смысловую нагрузку. Если такие предложения или звуки часто непроизвольно повторяются и человек усилием воли не может остановить подобные проявления, то такое явление называют эхолалией.

Такое нарушение требует коррекции не только у невропатолога, но и у логопеда, поскольку часто пациенты с синдромом Туретта  не могут членораздельно проговаривать некоторые слова. К этой же категории  относится и копролалия – непроизвольное выкрикивание нецензурных слов, которые зачастую не направлены конкретному лицу, а лишь являются проявлением болезни.

Обратите внимание

Часто эти симптомы появляются в виде приступов, которые могут обостряться в сезон.

Читайте также:  Капли от конъюнктивита для детей: обзор 9 лучших препаратов от детского офтальмолога

Это заболевание в первую очередь диагностируется при наличии явных признаков – моторных и вокальных тиков.

Поскольку в заболевании значительную роль играет генетический фактор, то чаще всего синдром Туретта замечают уже с детского возраста, когда ребенок еще не в состоянии волевыми усилиями контролировать свое состояние. При установлении синдрома Туретта выделяют стадии развития болезни.

Для оценки той или иной стадии используют такие критерии, как характер, частота и тяжесть тиков, влияние их на адаптацию пациента в обществе, его психическое поведение, наличие соматических отклонений, сохранение способности к труду и обучаемости.

Для первой стадии характерны редкие тики, которые повторяются не чаще одного раза в две минуты.

Такие симптомы, как правило, слабо выражены, они мало заметны для окружающих и не представляют для качества жизни пациента никаких отрицательных моментов.

Больной может прекрасно контролировать тики, знает их предвестники и маскирует сам тик. Медикаментозное вмешательство не нужно.

Вторая стадия характеризуется более частыми тиками – от двух до четырех тиков в минуту. Такие подергивания заметны окружающим, но больные чаще всего при выработке определенных усилий могут контролировать тики.

Обычно для общения с окружающими никаких препятствий не возникает, но у некоторых пациентов заметны состояния навязчивой тревожности, гиперактивности и  нарушения внимания (в связи с ожиданием тика и неловкостью при его проявлении).

На третьей стадии тик происходит пять и более раз в минуту. Для третьей стадии характерно проявление и моторных и вокальных тиков, которые проявляются в различной степени. Больные уже не могут контролировать свое состояние и привлекают тем самым внимание окружающих.

Чаще всего в обществе это воспринимается как признак недоразвитости, хотя умственное развитие таких пациентов ничуть не отстает от других.

Важно

Тем не менее подобный апломб, наложенный на больных синдромом Туретта, провоцирует трудности в общении с людьми, такие пациенты часто закомплексованы, они не могут работать на определенных видах работы (например, работа с людьми).

Из-за этой закомплексованности страдает психическая сфера больных – они чувствуют себя ущербными, ненужными, поэтому многие замыкаются, для них необходима социальная адаптация, медикаментозная поддержка.

Наиболее тяжелая степень – четвертая. У больных тики практически не прекращаются, они не могут их контролировать. Именно на этой стадии синдром Туретта чаще всего бывает сопряжен с психическими отклонениями, когда больные требуют реабилитации с помощью  психолога

Синдром Туретта вылечить очень трудно, но некоторые улучшения после лечения все же наблюдаются.

Основная сложность при лечении – необходимость решения многих разносторонних проблем, которые координирует в себе болезнь, и необходимость точного подбора препарата.

Для успешного лечения важно обследовать больного у педиатра, невропатолога, окулиста или психиатра – именно эти врачи в дальнейшем будут помогать в реабилитации больного.

Часто синдром Туретта требует некоторого наблюдения, чтобы выявить группы мышц, подверженные тикам, и периодичность этих подергиваний. Чтобы лечение стало успешным, между больным и врачом должно быть полное доверие  и понимание, ведь некоторые симптомы пациент может постыдиться рассказать медику.

Варианты лечения синдрома Туретта зависят напрямую от степени тяжести заболевания. При первой степени, как правило, лечение не требуется. А вот дальнейшие состояния могут вызывать депрессивные, неуравновешенные состояния, где потребуется и психологическая реабилитация  больного.

Источник: http://help-baby.org/blog/sindrom_turetta/2014-11-14-1226

Синдром Жиля де ля Туретта — основные симптомы и причины развития. Способы диагностики и лечения

Синдром Жиля де ля Туретта (синоним: синдром Туретта) – психическое прогрессирующее отклонение, которое характеризуется различными по временной экспозиции и типу моторными и вокальными тиками, некорректным поведением в социальной среде. В основе синдрома лежат органические повреждения экстрапирамидной системы на фоне генной предрасположенности.

Первое упоминание о сходных синдрому признаках известно со средневекового трактата «Молот ведьм», датированного 1489 годом. В тексте упоминается священник, нервные и вокальные тики которого считались признаком одержимости.

Более подробное описание синдрома было отражено в научных исследованиях французского врача Г. Итара, который в своих трудах подробно описывал случаи синдрома, независимо от половой принадлежности.

Совет

Одним из самых ярких его пациенток была маркиза Дампьер – очень юная, богатая и влиятельная парижская аристократка, страдающая манией выкрикивать уличную брань, непристойную ее происхождению и величию.

С 1885 года, видный медицинский исследователь в области психиатрии того времени, Жиль де ля Туретт, проявил целенаправленный интерес к изучению столь интересных признаков. Работая в психической лечебнице своего учителя Ж.

Шарко, он обнародовал монографию, в которой описал своеобразное заболевание, где доминирующей симптоматикой являлись неконтролируемые подергивания мимических мышц, некорректные выкрики на публике, эхолалия и копролалия. Ж.

Туретт выяснил, что такие проявления, в большинстве случаев, характерны для пациентов детского и юношеского возраста и характеризуется волнообразным и прогрессирующим течением. Ж. Шарко назвал данный комплекс симптомов синдромом Жиля де ля Туретта по имени своего любимого ученика.

  • Эхолалия – неконтролируемое человеком стремление к повторению чужих слов и фраз, услышанных некогда. Данный феномен является частым клиническим признаком при сложных психопатологических отклонениях, а также – как физиологическое нормально явление на ранних этапах становления речи у детей.
  • Копролалия – очень сходное с эхолалией состояние, за тем исключением, что человек повторяет только бранные слова безо всякого на то повода и в любом расположении духа.

Синдром Жиля де ля Туретта чаще встречается у мальчиков, нежели чем у женской половины пациентов, в соотношении 4:1. Среди национальностей высокую предрасположенность к синдрому показывают евреи.

Генетические факторы синдрома Туретта

Мысли о передаче отклонения синдрома по наследству посещали еще Ж. Туретта, однако не имея достаточных возможностей, современники того времени не могли научно доказать или опровергнуть тот факт, ограничиваясь лишь теоретическими догадками.

Однако начало исследованиям было положено, и стал очевидным тот факт, что для доказательства генетического происхождения синдрома, единичных исследований будет недостаточно, необходимы целые популяционные исследования, в основу которых были заложены:

  • Определение характера наследования;
  • Наличие, как полного набора симптомов, так и отдельных их сочетаний;
  • Зависимость симптомокомплекса от гендерного фактора (половой принадлежности).

Проводя масштабные популяционные исследования, к концу 70-х годов XX столетия удалось получить вполне убедительные результаты – из 43 членов генеалогического древа семьи, синдромом Туретта страдали, в разное время, 17 родственников, причем полный комплект признаков встречается у 7,4%, а моторные и вокальные тики – у 36%. Особенно большое распространение синдром приобретал среди родственников I степени родства.

Соответственно, серьезный многолетний клинико-генеалогический анализ, проведенный разными учеными, доказывает наследственную природу распространения синдрома Туретта и позволяет предположить, что активизация гена происходит за счет некоторых стимулирующих факторов.

Патогенез синдрома Туретта

Активация гена синдрома Туретта возможна еще в пренатальный период, когда будущая мать активно употребляет стероидные препараты, кокаин, алкоголь. Риск проявления симптомов у будущего ребенка, по разным научным данным, довольно высок – в среднем около 86%.

Точные нейрорадиологические исследования, проводимые в последние 20 лет, зафиксировали четкую зависимость риска возникновения синдрома от патологических структурных изменений нейронов подкорковых ядер передних долей головного мозга, а именно:

  • Очаговые структурные изменения базальных ганглиев фронтальной подкорки;
  • Снижение частоты и интенсивности тиков, после использования препаратов, влияющих на выработку дофамина, либо после нейрохирургического вмешательства на головном мозге;
  • Повышение уровня интенсивности тиков при физическом повреждении передней части головного мозга, особенно – вследствие воздействия электрического тока.

Вышеперечисленные факторы позволяют сделать положительный вывод о влиянии экстрапирамидных структур головного мозга на появление хотя бы некоторых симптомов синдрома Туретта.

Кроме непосредственного влияния на нейроны подкорки передней части головного мозга, широкое распространение имеет дофаминергическая гипотеза проявления симптомов синдрома.

Дофамин – один из основных нейромедиаторов и нейротрансмиттеров, который прямо или косвенно, но в любом случае, влияет на моторные и поведенческие функции организма.

При увеличении дофамина в плазме крови или повышении чувствительности к нему и возникают соответствующие явления.

На сегодняшний день причастность дофамина к риску проявления синдрома носит только гипотетический характер и требует опытного научного обоснования.

Диагностика синдрома Туретта

Основными критериями диагностики туретт-синдрома являются:

  • Наиболее типичное проявление клинических признаков в возрасте до 20 лет;
  • Наличие у пациента резких, бессмысленных, непроизвольных повторных движений, в которые вовлекаются разные мышечные группы;
  • Наличие единичного или нескольких вокальных тиков;
  • Волнообразное течение обострения, характеризующегося низкой интенсивностью в начале и по окончании обострения;
  • Продолжительность симптомокомплекса в срок более одного года.

Тики являются основными показателями синдрома Туретта, поэтому их классификации уделено достаточно серьезное внимание:

  • Простые моторные тики. Короткие, быстрые действия какой-то одной мышечной группы, чаще в области мимических мышц – частое моргание, гримасничанье, шмыгание носом, клацанье челюстями. Реже в процессе участвуют мышечные группы туловища – лягание, движение пальцев рук и тому подобное. Такие проявления часто принимают за эпилептические приступы;
  • Сложные моторные тики проявляются в виде сложных координированных действий: подпрыгивания, касание своего тела или других людей, объектов, их обнюхивание. Среди этой группы распространены и тики самоповреждения – удары головой, кулаками о предметы, прикусывание губ и языка, давление на глазные яблоки. Часто проявляются феномены эхопраксии (повторение жестов других людей) и копропраксии (демонстрация оскорбительных жестов);
  • Простые вокальные тики – регулярное повторение бессмысленных звуков отдельных гласных, кашель, имитация звуков животных, свист, шипение и так далее. При разговоре, подобные тики, вмешиваясь в речь, наводят на мысль о патологиях дыхательной системы у человека;
  • Сложные вокальные тики – произношение целых слов, фраз или даже предложений, которые могут блокировать логику и корректность в разговоре.

Все разновидности тиков при туретт-синдроме протекают в комплексе с нарушениями поведения и неуспеваемости в учебе.

Лечение синдрома Туретта

Помощь при туретт-синдроме требует особого подхода к детской психике, ювелирной точности и высокого профессионализма в подборе лекарственных препаратов.

Особую сложность испытывает врач, который должен строить схему лечения, ведь родители, в первую очередь, всегда обращаются к узкоспециализированным докторам – педиатру, окулисту, невропатологу.

И здесь очень многое зависит от их профессиональной компетенции и эрудиции. Среди обилия клинических признаков и просто обычного поведения распознать синдром довольно сложно.

Обратите внимание

Поэтому при отсутствии патологических отклонений в физиологическом здоровье ребенка, необходимо обращаться за помощью к психиатру.

Источник: http://onevroze.ru/sindrom-zhilya-de-lya-turetta-osnovnye-simptomy-i-prichiny-razvitiya-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Синдром Туретта

Синдром Туретта – нервно-психическое расстройство, при котором человек совершает непроизвольные движения или издает непроизвольные звуки, осознавая свои действия, но не имея возможности их контролировать. Непроизвольные движения в этом случае называются тиками.

Синдром Туретта это встречается достаточно часто, у 0,05% населения. Наиболее часто проявляется синдром Туретта у детей в возрасте от 2 до 5 лет, следующий пик приходится на подростковый возраст, от 13 до 17-18 лет.

Мальчики заболевают синдромом Туретта в три раза чаще, чем девочки.

Причины возникновения синдрома Туретта

Врачи считают, что главная причина возникновения синдрома Туретта – генетическая предрасположенность.

Это подтверждается тем, что в большинстве случаев это, или другие неврологические заболевания, сопровождаемые тиками, встречаются у родственников первой и второй линий пациента.

Синдром Туретта может развиться также после приема некоторых видов лекарственных веществ, например, нейролептиков. Некоторые специалисты считают также возможной причиной возникновения болезни аутоиммунные процессы, но пока доказательств подобной теории не существует.

Читайте также:  Вазелиновое масло для новорождённых: 7 способов применения от врача-педиатра

Клиническая картина синдрома Туретта

Как правило, проявляются первые признаки синдрома Туретта у детей в раннем возрасте, после двух и до пяти лет. Родители обращают внимание на странности в поведении: подергивания, навязчивые, повторяющиеся движения. Это может быть гримасничанье, подмигивание, подергивание, хлопки руками, подпрыгивание, частое моргание, даже удары по лицу и телу.

Иногда синдром Туретта проявляет себя как повторяющееся произнесение различных звуков: стоны, урчание, бульканье, многократные повторения одних и тех же слов и фраз, эхолалия – повторение за кем-то фраз, в старшем возрасте может появиться копролалия – выкрикивание ругательств.

Человек осознает при этом свои действия, и оценивает их как ненормальные, но не может контролировать.

Обычно пациенты с синдромом Туретта чувствуют приближение тика, и иногда могут отложить его, но не подавить полностью. Подобные неконтролируемые действия заставляли в средние века предполагать, что в человека вселился бес, так как сами пациенты часто описывают приступ, как нечто, что побуждает их к совершению странных действий насильственно, помимо их воли.

Синдром Туретта может протекать волнообразно, когда периоды обострения с частыми приступами тиков сменяются периодами затихания, в других случаях проявления болезни постоянны.

Отмечается зависимость от возраста, в подавляющем большинстве случаев заболевание утихает после периода полового созревания, и может лишь изредка, в периоды эмоциональной неустойчивости, проявлять себя тиками, да и то, как правило, слабыми.

Важно

Таким образом, синдром Туретта у детей встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых.

При синдроме Туретта не страдает интеллектуальное и психическое развитие ребенка, существует лишь психологическая проблема в общении со сверстниками, когда, понимая свое отличие от других и не умея его преодолеть, ребенок начинает чувствовать себя ущербным, замыкается и страдает от депрессии. В остальном такие дети ничем не отличаются от сверстников, и способны так же, как и все остальные, добиваться больших успехов, что подтверждается фактом наличия синдрома Туретта у многих известных личностей.

Диагностика синдрома Туретта

Диагноз синдрома Туретта ставится на основании характерной клинической картины после года наблюдения за пациентом.

При первом обращении за медицинской помощью пациентам с подобными симптомами обязательно проводят неврологическое обследование, чтобы исключить органическое поражение головного мозга, например, вследствие опухолевого процесса.

При синдроме Туретта, как правило, никаких отклонений выявить не удается, лишь в небольшом проценте случаев определяются отклонения в полосатых телах головного мозга.

Лечение синдрома Туретта

Несмотря на то, что симптомы заболевания известны с древних времен, когда они трактовались как одержимость бесами, а как заболевание синдром Туретта описан был еще в 1885 году, попытки его лечения начались лишь в конце 20 века.

Специфического лечения синдрома Туретта не существует.

В большинстве случаев прием фармакологических препаратов нежелателен, особенно длительное время, так как они обладают побочными эффектами, вред от которых значительно больше, чем терапевтический эффект.

Обычно медикаментозное лечение синдрома Туретта применяется во время острого состояния, для приглушения симптомов. С этой целью используются антипсихотические средства и седативные (успокоительные) препараты.

Основным методом лечения синдрома Туретта у детей является психотерапия, направленная на то, чтобы ребенок не чувствовал себя ущербным и научился относиться к своему заболеванию адекватно, не ставя свою жизнь в зависимость от него.

Такая терапия, несмотря на кажущуюся вторичность, очень важна, так как у детей, которые проще относятся к болезни и умеют, несмотря на нее, наладить общение со сверстниками и жить обычной жизнью, симптомы заболевания гораздо чаще проходят с возрастом.

Кроме того, психотерапия обучает ребенка возможности приглушать симптомы заболевания, перенаправляя патологическую активность в более подобающее русло.

Все чаще при лечении синдрома Туретта прибегают к игровым методам: специально разработанным играм, анималотерапии (лечебному общению с животными), сказкотерапии, арт-терапии и прочим.

Совет

Такие методы помогают социальной адаптации ребенка и предотвращают появление вторичных психологических проблем.

Хороший эффект оказывают умеренные занятия спортом, а также игра на музыкальных инструментах, особенно духовых.

Предпринимались попытки лечения синдрома Туретта хирургическими методами, а также путем прямого электрического воздействия на структуры головного мозга. В ряде случаев они оказались эффективными, но однако не нашли широкого применения, так как слишком высок риск повреждения жизненно важных центров головного мозга.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/sindrom-turetta.php

Синдром Туретта: причины, симптомы, лечение

В детской психиатрии синдром Туретта встречается довольно часто, ведь именно в детстве его можно распознать. Патология была открыта давно и описана французом Жиль де ла Туреттом в 1825 году.

В описании он включил симптомы 7-летнего ребенка, при этом вылечить его не удалось. Но врач не останавливался и продолжал работать в клинике известного на то время профессора Ж. Шарко, у него было достаточно пациентов для наблюдения и лечения.

Составив огромный труд по этой патологии, он указал многие симптомы и признаки, в итоге этот синдром был назван в честь него.

Следует сказать, что Туррет потратил немало лет на
исследования, сперва он определил два ключевых признака данного синдрома —
эхолалию и копролалию, в итоге стало понятно, что данные симптомы чаще всего встречаются
у мальчиков.

Это подтолкнуло к очень серьезному выводу, что болезнь передается
генетически, однако генных исследований тогда еще не делали и этот болезненный
ген остался не известным. Тогда же врач задумался над тем, что же запускает
механизм начала болезни, современная медицина утвердительно согласилась с
дофаминергической гипотезой.

Ряд исследований доказал, что механизмом, который
запускает данный процесс с неестественным поведением и судорогами, является

дофамином.

Еще одно важное исследование, которое проводилось Турретом,
было наблюдение над тиками, они были разной продолжительности по времени и
возникали с разной силой. Среди общей картины были отмечены тики, которые
относились к одной группе мышц и при этом, возникали одинаково, врач в подробностях

описал, как они проходили, а также чем выражались.

Примечательно то, что в случае с синдромом Туррета, и первый
и второй признаки могут проявляться и выражаться с разной частотой и в разной
степени. Среди множества проявлений есть такие, которые больные со временем могут
научиться контролировать, в определенных местах и ситуациях. Но затем дома или

в расслабленном состоянии эти проявления выходят наружу снова.

Установленные причины
синдрома Туррета

Обратите внимание

Точных причин синдрома нет по сей день, но на 100% известно,
что болезнь передается и развивается на генетическом уровне. В наше время
появилось предположение, что даже от здоровых родителей может появиться
ребенок с синдромом из-за нашей экологии. Болезнь может развиться во время
вынашивания вследствие генетического сбоя. Ученые во всем мире работают над

этой проблемой и ищут ген отвечающий за запуск синдрома.

Симптомы синдрома

Синдром проявляется тиками, разделяются они на моторные и
вокальные.

Моторные тики бывают сложного и простого типа. Простые тики
отличаются своей легкостью и проходят быстро, при простых тиках задействована
только одна группы мышц, как правило, это происходит с лицом.

Наверняка многие
замечали это, быстрое моргание глаза или дерганье губы, неестественная гримаса
лицом или губами, дерганье плеча или тряска руки, также отмечаются внезапные
движения головой или частые вдохи носом.

Стоит отметить сокращение мышц живота,
неестественные сокращения суставов пальцев, внезапные выбрасывания ног вперед
по ходу движения. В продолжение симптомов нужно отметить сведение в одну линию

бровей и частое нахмуривание, клацанье зубами и щелканье челюстью.

Что касается сложных моторных тиков, то стоит также отметить
гримасы более сложных видов, внезапные подпрыгивания и нежелаемые касания
предметов и тел. Есть такие расстройства, когда человек сам того не желая может

причинить себе вред: удариться головой, прокусить губу и прочее.

Вокальные тики выражаются речевыми расстройствами, в речи
появляются слова без смысла или просто звуки, также могут появиться длительные
несуразные действия типа свиста, частые покашливания, щелканья ртом или мычание.
Иногда это выглядит очень неприятно, когда человек вроде бы говорит правильно,
а затем появляется вот такой звук, со стороны это похоже на психическое

отклонение.

В свою очередь вокальные тики бывают сложные, когда
произносятся длительные несуразные сочетания слов. В речи они вообще не в тему,
когда человек не может никак совладать с такой вставкой сочетаний, это
называется — эхололия. В подобных случаях пациент нуждается в комплексной
помощи логопеда и невролога, т.к. некоторые слова при такой форме

синдрома вообще не произносятся.

Описанная вначале копролалия также относится к этому ряду,
только здесь непроизвольно происходит выкрик нецензурной брани, но она не адресована

отдельному человеку. Нередко это происходит как сезонный и временный приступ.

Диагностика и стадии
синдрома Туррета

Важно

Диагностика уместна если есть явные вокальные или моторные
тики. Учитывая, что синдром проявляется
на генетическом уровне, то чаще всего его выявляют еще в раннем детстве.

Дети
не могут и не любят контролировать непонятные движения, поэтому подобные тики
легче всего выявить, когда же человек взрослеет, он начинает скрывать это.

Когда диагностируется синдром Туррета, то обязательно устанавливаются стадии,
оценка стадий происходит по таким критериям: тяжесть, продолжительность и
частота тиков, их характер, как они влияют на поведение человека среди людей.
Также обязательно учитываются соматические отклонения, психика, обучаемость и

способность работать.

Первая стадия сопровождается тиками редко, например, раз в
пару минут проявляется тик. Как правило, это легкие и незаметные тики, часто
пациент умеет их хорошо скрывать и они его не напрягают в жизни, зная время
появления тика, человек может сделать некоторое маскировочное движение.

Использовать препараты в этом случае не нужно.

Вторая стадия создает большую проблему с тиками, т.к.
они проявляются по 2-4 раза за минуту, конечно же, подобная частота заметна
людям, однако многие больные умеют маскировать даже тики второй стадии.

Правда
подобная маскировка требует много сил и постоянной внимательности, что само по
себе становится заметным, они выглядят встревоженными и настороженными,
т.к. постоянно ожидают возникновения тика.

Отмечается невнимательность к

окружающим, а иногда это выглядит как гиперактивность.

Третья стадия еще сложнее — от пяти тиков в минуту. На
третьей стадии отмечаются вокальные и моторные тики, могут быть смешанными и в
разной степени. Контроль в этой стадии практически не возможен, люди
воспринимают таких людей за психически больных, между тем по развитию они не
отстают.

Конечно, на такой стадии общение с окружающими крайне осложняется, у
пациентов вырабатывается масса комплексов, многие работы для них закрыты, хотя
по умственному развитию они очень хорошо могут работать.

Совет

По этой причине,
помимо синдрома появляются и психические отклонения, комплекс ненужности и

отверженности, они замыкаются, зачастую нужно лечение препаратами.

Четвертая степень самая крайняя и сложная, в этом случае
тики настолько часты, что кажется будто они постоянны, контроль тиков полностью
отсутствует. На такой стадии очень много психических отклонений и без

медикаментозного вмешательства не обойтись.

Методы лечения
синдрома Туррета

Полностью вылечить синдром очень сложно, в зависимости от
стадии можно достичь некоторых улучшений. Очень сложно учесть разнообразные
тики и проблемы связанные с этим, при этом подобрать препарат. Необходимо
провести обследование у ряда врачей: окулист, невролог, педиатр и психиатр,

Читайте также:  Пятна на языке у ребенка: 6 разновидностей, правила лечения

затем сложить вместе полученную картину.

Проблема осложняется тем, что нужно подолгу наблюдать за
мышцами и появлением тика, это нужно, чтобы найти основную группу мышц, которая
отвечает за тик. Также важен человеческий фактор, пациент должен полностью

довериться врачу и не стыдиться некрасивых деталей болезни.

Методы лечения, конечно же, зависят от степени синдрома.
Первая степень исключает медикаменты, но 2, 3 и 4 степени могут вобрать
депрессивные состояния, психозы и понадобится проводить курс реабилитации.

Чтобы хоть как-то успокоить тики, применяется ряд препаратов на основе
бензодиазепина, это: феназепам, диазепам, клоназепам, лоразепам. А также препараты адреномиметики: катапресс и
клофелин.

Обязательно нужны
нейролептики: оланзапин и тиаприд, если тики сильно не беспокоят, то
можно использовать легкие лекарства баклофен и фенибут, в более сложные моменты

галоперидол, фторфеназин и пимозид.

Стоит знать, что данные препараты не безобидны, они имеют
разные побочные эффекты, употреблять их с другими препаратами можно лишь по
рекомендации врача с ограничением по количеству. Большинство из них не
сочетаются с вождением транспортных средств, вызывают сонливость и апатию.
Данные препараты можно приобрести по рецепту и употреблять только по назначению

лечащего врача.

Обратите внимание

Современная медицина нашла способ лечения синдрома Туррета с
помощью хирургического вмешательства, точнее сказать установкой
нейростимулятора. Тем не менее, это пока начальная стадия, стабильных

результатов нет, некоторые типы синдрома снова появляются.

Источник: https://medbook.propto.ru/medical/sindrom-turetta-prichiny-simptomy-lechenie

Памятка мамам по общению с врачом-педиатром

Среди молодых мам зачастую возникают разговоры на тему плохих педиатров. Такое недовольство сейчас не редкость, но в чем его истинные причины? Умеете ли вы разговаривать с детским доктором?

Вера или недоверие?

Пациенты в первую очередь люди, а потому и отношение к медицинскому персоналу у всех разное. Одним может нравиться тот доктор, от которого другие пребывают в шоковом состоянии. Безоговорочное доверие к доктору – это или жизненная установка конкретного человека или поход на прием по рекомендации друзей.

В большинстве же случаев встречается недоверие. Непонятно почему, но многие мамочки предпочитают посещать участкового педиатра «для галочки» и даже не воспринимают всерьез назначенную ими терапию. Лечить своих детишек при этом предпочитают в платных клиниках. А зачем вам тогда полис? Эта «бумажка» дает вам право на бесплатную помощь медиков.

Умейте спрашивать

Стандартная ситуация – мама выходит из кабинета педиатра, осознает, что она ничего из сказанного не поняла и начинает «гулять» по просторам интернета. А особенно по форумам. Дорогие мамочки! На форумах такие же люди, как и вы, но отнюдь не специалисты. Исключите подобную ситуацию из своей жизни.

Нужно уметь спрашивать. Задавайте любой вопрос, который вас волнует. Не стесняйтесь уточнять, особенно такие моменты, как:

  • суть диагноза;
  • возможные последствия заболевания;
  • способы лечения.

Обязательно расспросите об образе жизни, который должен вести малыш в период болезни:

  • можно ли посещать многолюдные места;
  • не отрицательно ли скажется купание;
  • режим сна и т. п.

Кстати, врач обязан отвечать на все ваши вопросы. И эта обязанность закреплена законодательством РФ.

Фразы вам в помощь:

  • Будьте добры, расскажите поподробнее.
  • Доктор, мы очень тревожимся по этому поводу, не могли бы вы уточнить некоторые моменты?
  • Мы понимаем, что время на прием ограничено, но объясните нам, пожалуйста, что означает этот диагноз.

Возьмите на заметку! Врач не должен делать выводы по результатам фактического осмотра. Он обязательно должен расспросить вас о поведении ребенка и его физических способностях в домашних условиях.

Готовимся к посещению доктора

Вы – мама, а значит, от вас не ускользнет малейшее изменение в самочувствии или настроении ребенка. Собираясь посетить детского доктора, важно рассказать ему все в подробностях, тогда постановка диагноза не вызовет затруднений. Поэтому перед походом к педиатру нужно немного подготовиться, а именно:

  • Посвятите немного времени наблюдению за крохой. Постарайтесь в этот период не заниматься другими делами, чтобы ничего не упустить из вида. Тогда вы сможете выяснить, что же вас насторожило, и с уверенностью расскажете доктору о своих наблюдениях и подозрениях.
  • Все симптомы, которые вы заметили у ребенка, нужно обязательно озвучивать педиатру. Подробный рассказ о малыше – половина успеха при постановке диагноза. Пусть кроха кашлянул всего один раз, об этом все равно забывать нельзя.
  • Мамы, которые рассказывают только о тревогах и сомнениях, воспринимаются врачами, как тревожные особы, которые могут и напридумывать лишнего. Начните рассказ с положительных моментов, поведайте, что малыш уже умеет и знает. Тогда в глазах педиатра вы предстанете не тревожной, а наблюдательной мамочкой, которая в состоянии отличить малейшие изменения в развитии или поведении ребенка.

Постарайтесь не задавать вопросов из серии «напоследок». Любой вопрос, заданный в дверях после окончания приема, повлечет за собой совет прийти еще раз.

Озвучиваем все сомнения и волнения

Жизнь без интернета уже не та. Заметив какие-то отклонения в самочувствии или настроении ребенка, мамы тут же «окунаются» в просторы всемирной сети и начинают ставить диагноз сами. Запомните следующее:

  • Не ищите ответы на форумах, лучше озвучьте свои опасения доктору.
  • Только специалист и только при личном осмотре способен поставить точный диагноз.
  • Перестаньте мучиться сомнениями, просто хорошенько поговорите со своим врачом и расспросите его обо всем подробно.
  • Любой хороший доктор способен развеять ваши сомнения не просто на словах, но и подтвердить их на деле. Вам кажется, что малыш плохо слышит? Опытному специалисту под силу доказать вам, что это не так.

Дополнительное консультирование

Возникли сомнения? Попробуйте узнать альтернативное мнение. Обратитесь к другому доктору, а лучше к нескольким. Тогда и картина сложится более четкая, и вы будете уверены, что все сделано правильно.

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

Чтобы лишний раз не мучить малыша всевозможными анализами и процедурами, возьмите в своей поликлинике историю болезни и копии всех анализов. Вы имеете на это право, отстаивайте его в случае необходимости.

Обратите внимание! Не стоит отказываться от приема назначенного препарата, если в аннотации к нему не указана возможность его применения для возрастной категории вашего крохи.

Зачастую других аналогов у таких препаратов нет, их безопасность подтверждена положительным опытом приема лекарства у детей младшей возрастной категории.

Почему же этого нет в описании? Да потому, что текст инструкции утвержден многими инстанциями и его изменение – слишком дорогостоящая процедура для фармакологической компании.

Нарушены права?

Если это произошло, не стоит впадать в панику. Алгоритм действий достаточно прост:

  1. Спокойным голосом и ровным тоном напомните медицинскому персоналу о своих правах и, соответственно, их обязанностях. Любые крики и истерики могут быть в дальнейшем истолкованы не в вашу пользу.
  2. Не помогает? Снова спокойствие. Идем к главному врачу поликлиники (или отделения) и пишем жалобу. Не забудьте в ней подробно описать суть ситуации и указать, какие права были не реализованы.
  3. Если и это не действует, начинаем привлекать сотрудников ФОМС, страховую компанию, которая выдала вам полис, вышестоящее учреждение здравоохранения и даже прокуратуру.

Во все эти инстанции желательно написать подробную письменную жалобу с просьбой не «спускать» вопрос на рассмотрение в вашу же поликлинику.

Меньше доверяйте форумам

Много шума в сети вызвала история о непутевой мамаше, которая вместо похода к врачу «сходила» на форум. В результате такого «лечения» ее 4-месячная дочка умерла.

Вы хотите повторить эту ошибку? Мы уже говорили, что на форумах такие же люди, как и вы.

Назвать их специалистами нельзя, так зачем же доверять им самое дорогое? К тому же большинство хвалебных отзывов являются заказными и пишутся специально для поднятия рейтинга конкретной клинике.

Важно

Справедливости ради отметим, что часть отзывов написана реальными людьми. Но ведь восприятие одного и того же события у всех разное, поэтому одну и ту же больницу одни будут ругать, а другие хвалить. А некоторые молодые мамы вдобавок не в состоянии отличить благие дела от красивых «фантиков».

К примеру, мамочку хорошо кормили в роддоме. Положительная эмоция и комфорт затмили мелкие проблемы со здоровьем крохи, но отзыв она все равно оставит положительный. А в другой больнице нянечки ни с кем не церемонились, зато детки все здоровенькие.

Но ведь маме было психологически некомфортно, вот она и пишет негатив про работников заведения.

Не доверяйте здоровье своего ребенка сомнительным людям и их не менее сомнительным советам.

Что нужно уточнить?

В первую очередь любая мама должна знать название диагноза, поставленного ребенку. Помимо этого стоит выяснить у врача следующие моменты:

  • какими симптомами проявляется болезнь конкретно у вашего ребенка;
  • какие исследования и анализы могут подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз;
  • возможные причины возникновения заболевания;
  • насколько часто педиатр сталкивался с таким заболеванием на практике;
  • характер дальнейшего развития болезни, что будет происходить с ребенком и какими могут быть последствия;
  • какими препаратами доктор собирается лечить ребенка, какие у них есть аналоги и почему лечить будем именно этим средством;
  • какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме назначенных средств;
  • влияние назначаемых препаратов на пищеварительную систему, интеллект и эмоциональное равновесие ребенка;
  • существуют ли другие способы лечения заболевания, кроме уже названных;
  • при назначении дорогостоящих исследований стоит выяснить, помимо стоимости, для чего этот тест нужен, как готовиться и сколько это длится по времени, что будет ощущать ребенок и возможные последствия проведения исследования;
  • наилучший и наихудший прогнозы.

Узнайте о мерах профилактики для других членов семьи. Особенно, если у вас еще есть дети. А в некоторых случаях стоит озвучить свое желание по поводу консультации со специалистом более узкого профиля.

Также можно настаивать на проведении дополнительных исследований, таких, как УЗИ или МРТ. При этом у вашего педиатра не должно возникнуть ни капли возмущения по поводу проверки поставленного диагноза.

Уважающий себя доктор адекватно реагирует на желание пациента услышать еще одно мнение.

Читаем также: Как отличить хорошего педиатра от плохого

Лучший в мире педиатр. Ребенок улыбается от уколов:)

Педиатр показал как моментально успокоить плачущего ребенка. Техника «HOLD» Р. Гамильтона

Здоровье. Как выбрать хорошего врача?

Понять, хороший ли у вас педиатр, можно по тому, как врач назначает лекарства, учитывает ли он здоровье родителей при постановке диагноза ребенку, соблюдает ли правила гигиены и самое главное — понятны ли вам рекомендации специалиста. Что еще следует знать при выборе детского врача?

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Источник: http://razvitie-krohi.ru/eto-polezno-znat/pamyatka-mamam-po-obshheniyu-s-vrachom-pediatrom.html

Ссылка на основную публикацию